Buka Esofagektomi
Esofagektomi terbuka, atau reseksi kerongkongan, adalah jenis operasi di mana bagian kerongkongan atau seluruh kerongkongan diangkat. Kelenjar getah bening di dekat kerongkongan dan lambung juga dapat diangkat selama operasi ini.
Kerongkongan adalah tabung berotot berongga yang melewati makanan dari mulut Anda ke perut Anda selama pencernaan. Koneksi harus dibangun kembali ketika ada bagian kerongkongan yang dilepas.
Esofagektomi terbuka tidak merujuk pada satu jenis prosedur. Itu dapat dilakukan dengan berbagai metode. Metode yang digunakan tergantung pada kebutuhan Anda dan pengalaman dokter bedah. Esofagektomi terbuka juga dapat menjadi bagian dari pengobatan kanker kerongkongan yang meliputi radiasi dan kemoterapi.
Mengapa Prosedur Dilakukan
Esofagektomi terbuka sering dilakukan untuk mengobati kanker esofagus tahap awal sebelum kanker telah menyebar ke lambung atau organ lain. Ini juga dapat digunakan untuk mengobati displasia esofagus, yang merupakan kondisi prakanker sel-sel di lapisan esofagus.
Pada sebagian besar orang yang membutuhkan esofagektomi terbuka, kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening, lambung, atau organ lain.
Esofagektomi terbuka juga dapat dilakukan jika Anda memiliki kondisi lain yang membuat perjalanan makanan padat dan cairan ke dalam perut menjadi tidak nyaman. Kondisi yang memerlukan prosedur ini meliputi:
- trauma pada kerongkongan
- menelan agen kaustik, atau perusak sel, seperti alkali
- peradangan kronis
- gangguan otot yang rumit yang mencegah pergerakan makanan ke perut
- riwayat operasi yang tidak berhasil pada kerongkongan
Bagaimana Prosedur Dilakukan
Prosedur ini dilakukan di ruang operasi rumah sakit atau klinik dengan ahli bedah umum atau toraks.
Ada tiga jenis esofagektomi terbuka yang mungkin dilakukan oleh ahli bedah:
Esofagektomi Transthoracic (TTE)
TTE dilakukan melalui dada. Bagian kerongkongan dengan kanker dan bagian atas lambung diangkat. Bagian esofagus dan lambung yang tersisa kemudian dihubungkan untuk membangun kembali saluran pencernaan. Dalam beberapa kasus, bagian dari usus besar digunakan untuk menggantikan bagian esofagus yang diangkat. Kelenjar getah bening di dada atau leher juga bisa diangkat jika kanker.
Esofagektomi transthoracic (TTE) digunakan untuk:
- kanker yang melibatkan dua pertiga bagian atas kerongkongan
- displasia dalam kondisi yang disebut Barrett's esophagus
- penghancuran dua pertiga bagian bawah kerongkongan dengan menelan zat kaustik
- komplikasi refluks esofagitis yang tidak dapat diperbaiki dengan prosedur lain
Esophagectomy Transhiatal (THE)
Selama esophagectomy transhiatal (THE), kerongkongan diangkat tanpa membuka dada. Sebagai gantinya, sayatan dibuat dari bagian bawah tulang dada ke pusar. Sayatan kecil lainnya dibuat di sisi kiri leher. Dokter bedah mengangkat esofagus, menggerakkan perut ke daerah di leher di mana esofagus diangkat, dan menghubungkan bagian yang tersisa ke perut di leher. Kelenjar getah bening di dada atau leher juga bisa diangkat jika kanker.
Esofagektomi transhiatal (THE) digunakan untuk:
- menghilangkan kanker kerongkongan
- menghapus kerongkongan setelah prosedur lain telah digunakan untuk mengobati kanker kerongkongan
- mempersempit atau mengencangkan kerongkongan untuk membuat menelan lebih sulit
- memperbaiki masalah dengan sistem saraf
- memperbaiki refluks gastroesofagus berulang
- memperbaiki lubang atau cedera yang disebabkan oleh agen kaustik seperti alkali
En Bloc Esophagectomy
Esofagektomi en bloc adalah prosedur esofagektomi yang paling radikal. Selama prosedur ini, dokter mengeluarkan esofagus, sebagian lambung, dan semua kelenjar getah bening di dada dan perut. Operasi dilakukan melalui leher, dada, dan perut. Dokter Anda akan membentuk kembali sisa lambung dan membawanya melalui dada untuk menggantikan kerongkongan.
Esofagektomi radikal en bloc digunakan untuk mengobati tumor yang berpotensi disembuhkan.
Cara Mempersiapkan Operasi
Sebelum operasi Anda, dokter Anda akan:
- memberi Anda pemeriksaan fisik lengkap
- pastikan masalah medis lain yang mungkin Anda miliki, seperti diabetes, tekanan darah tinggi, dan masalah jantung atau paru-paru, terkendali
- memberi Anda konseling gizi
- tinjau apa yang dapat Anda harapkan selama dan setelah operasi, dan apa risiko dan komplikasi yang mungkin timbul dari operasi
- tinjau obat apa yang perlu Anda minum atau hentikan minum sebelum operasi
- memberi Anda nasihat tentang cara berhenti merokok setidaknya beberapa minggu sebelum operasi Anda
Anda harus mengambil beberapa langkah penting sebelum operasi dijadwalkan. Misalnya, jangan minum obat apa pun yang mempengaruhi pembekuan darah. Contohnya termasuk:
- ibuprofen (Motrin, Advil)
- produk yang mengandung aspirin
- vitamin E
- warfarin (Coumadin)
- ticlopidine (Ticlid)
- clopidogrel (Plavix)
Jangan merokok selama setidaknya empat minggu sebelum operasi Anda. Anda mungkin diuji hari operasi Anda untuk memastikan Anda tidak merokok. Jika sudah, operasi Anda dapat dibatalkan.
Berjalanlah antara 2 dan 3 mil sehari untuk mendapatkan kondisi terbaik.
Hari Pembedahan
Jangan makan atau minum apa pun setelah tengah malam malam sebelum operasi Anda. Minumlah obat yang diperintahkan oleh dokter Anda, hanya dengan seteguk air saja.
Pembedahan ini dilakukan dengan anestesi umum. Ini berarti Anda akan tertidur selama operasi. Dokter anestesi Anda mungkin bertanya tentang riwayat medis Anda untuk memastikan Anda tidak memiliki reaksi terhadap anestesi di masa lalu.
Komplikasi Apa Yang Berhubungan Dengan Operasi?
Seperti halnya operasi, komplikasi yang mungkin terjadi meliputi:
- berdarah
- gumpalan darah di kaki yang dapat melakukan perjalanan ke paru-paru
- sebuah infeksi
- reaksi buruk terhadap anestesi
- masalah kebocoran
- masalah pernapasan
- serangan jantung selama operasi
- stroke selama operasi
Komplikasi spesifik untuk esofagektomi terbuka termasuk risiko yang kurang umum:
- komplikasi paru-paru, terutama pneumonia
- infeksi parah di dada
- cedera pada perut, usus, paru-paru, atau organ lain selama operasi
- kebocoran dari kerongkongan atau perut tempat dokter bedah menyatukannya
- penyempitan koneksi antara perut dan kerongkongan
Apa yang Diharapkan Setelah Operasi
Anda akan bangun setelah operasi dengan sejumlah tabung dan kateter yang membantu memantau kondisi Anda. Ini mungkin termasuk:
- tabung nasogastrik untuk mengeluarkan cairan dari perut Anda
- tabung jejunostomi untuk memberi makan nutrisi selama Anda tinggal di rumah sakit dan sampai Anda bisa makan sendiri
- tabung dada untuk mengalirkan cairan yang sering terbentuk di dada setelah operasi
- kateter epidural, yang ditempatkan di ruang di sekitar tulang belakang Anda untuk memberikan obat penghilang rasa sakit saat Anda membutuhkannya
- kateter Foley untuk mengalirkan urin Anda selama beberapa hari pertama setelah operasi
Orang biasanya tinggal di rumah sakit antara satu dan dua minggu setelah prosedur. Akan ada bekas luka di mana sayatan dibuat.
Kehidupan Setelah Esofagektomi Terbuka
Esofagektomi terbuka dapat memberikan hasil yang baik dan dapat menyebabkan kualitas hidup yang baik dalam jangka panjang. Tingkat kematian setelah operasi, atau tingkat kematian, telah menurun secara signifikan selama dua dekade terakhir.
Kembali ke Normal
Anda biasanya dapat kembali ke aktivitas normal sekitar tiga minggu setelah operasi. Anda mungkin kembali ke diet reguler setelah sebulan. Namun, ukuran perut Anda yang berkurang akan membatasi seberapa banyak yang bisa Anda makan. Karena itu, Anda harus makan dalam jumlah yang lebih kecil.
Sindrom Pembuangan
Kemampuan Anda untuk mencerna lemak dan gula akan berubah. Ini dapat menyebabkan sesuatu yang disebut sindrom dumping. Pada sindrom dumping, kram dan diare terjadi ketika tubuh Anda mencoba untuk menyingkirkan makanan yang tidak lagi dikenalinya.
Ahli gizi dapat membantu Anda menentukan pilihan makanan untuk mengendalikan gejala sindrom dumping.
Diet Anda mungkin menjadi bagian tersulit untuk disesuaikan setelah operasi, dan Anda bisa menurunkan berat badan. Namun, kebanyakan orang menyesuaikan diri dengan perubahan dalam tubuh mereka dan diet baru sekitar empat hingga enam bulan setelah operasi.
