Seorang wanita terbangun di atas meja operasi, lengannya yang terentang gemetar tak terkendali. Sebuah tim yang terdiri dari empat dokter mengelilinginya, dan setelah beberapa detik, guncangannya berhenti.
Saat itu adalah pertama kalinya dalam tujuh tahun bahwa pasien berusia 67 tahun dari India mengalami kelegaan yang begitu parah, mereka membuatnya tidak tidur di malam hari.
Video operasi telah beredar di seluruh dunia.
Bagi sebagian orang itu mungkin tampak seperti mukjizat. Tetapi berkat pengobatan modern, ini adalah salah satu dari banyak pilihan yang sekarang tersedia bagi mereka yang hidup dengan penyakit Parkinson.
Operasi ini adalah 'masalah nyata.' Dalam video ini, tim bedah saraf sedang membuat lesi kecil di bagian otak yang mengendalikan tremor dan, seperti yang diharapkan, menghasilkan perbaikan segera pada tremor,”Dr. Nader Pouratian, kepala bedah saraf fungsional di University of California, Los Angeles (UCLA), kepada Healthline.
"Meskipun pembedahan tampak sebagai fiksi ilmiah, konsep lesi otak dan mencapai kontrol tremor, seperti yang ditunjukkan dalam video, sudah berusia puluhan tahun," tambah Pouratian.
“Ini adalah prosedur yang relatif aman. Untuk pasien yang sangat lumpuh akibat gempa, sehingga mengganggu kualitas hidup dan fungsinya, operasi ini sangat berharga dan rasio risiko-manfaatnya sangat baik.”
Bagaimana Parkinson mempengaruhi tubuh
Sekitar 1 juta orang Amerika hidup dengan penyakit Parkinson. Itu lebih dari jumlah gabungan orang dengan multiple sclerosis, penyakit Lou Gehrig, dan distrofi otot.
Parkinson adalah gangguan neurodegeneratif, dan keragaman penyakit berarti tidak ada dua orang yang mengalami Parkinson dengan cara yang persis sama.
Gejala umum yang dapat berkembang lambat selama bertahun-tahun termasuk tremor, lambatnya gerakan, masalah keseimbangan dan gaya berjalan, dan kekakuan anggota tubuh.
Gen faktor risiko untuk penyakit ini berbeda di antara pasien, tetapi ada beberapa kesamaan.
“Apa yang dimiliki oleh pasien penyakit Parkinson adalah akumulasi abnormal dari protein yang gagal melipat yang disebut alpha-synuclein dalam sel-sel otak. Akumulasi protein ini cenderung memengaruhi sekelompok sel di batang otak yang disebut substantia nigra di awal perjalanan penyakit,”kata Dr. Kelly Mills, asisten profesor neurologi di Johns Hopkins Medicine di Maryland, kepada Healthline.
"Salah satu fungsi sel-sel ini adalah untuk menghasilkan bahan kimia yang disebut dopamin yang digunakan di beberapa bagian otak lainnya, termasuk jaringan yang mengontrol inisiasi dan kecepatan gerakan," jelas Mills.
“Ketika alpha-synuclein berkumpul dalam sel-sel ini, mereka tidak berfungsi dan tidak dapat menghasilkan jumlah dopamin yang memadai untuk memungkinkan kontrol gerakan normal. Karena akumulasi protein ini mempengaruhi bagian otak lainnya, gejala lain muncul di luar gejala gerakan tremor, kelambatan, dan kekakuan.”
Orang yang hidup dengan Parkinson juga mungkin mengalami gejala seperti kehilangan penciuman, gangguan kognitif, masalah pencernaan, dan masalah tekanan darah.
Bagi sebagian orang, guncangan dapat secara signifikan memengaruhi kualitas hidup. Orang-orang ini tidak selalu menanggapi pilihan perawatan seperti pengobatan oral.
Kapan operasi dibutuhkan
Pouratian mengatakan ketika pengobatan oral gagal membantu mengatasi tremor, operasi seperti yang terlihat di video adalah pilihan yang baik.
“Obat bisa sangat efektif, tetapi ketika tidak, kita dapat dan harus mempertimbangkan operasi jika tremor melemahkan. Secara umum, seseorang dapat mengharapkan setidaknya 50 persen peningkatan, tetapi sering kali hingga 90 persen peningkatan getaran,”katanya.
Bagi penderita Parkinson, ada dua jenis operasi otak yang tersedia.
Yang pertama, seperti yang ditunjukkan dalam video, melibatkan lesi otak.
"Lesioning, atau pembakaran, dapat dilakukan dengan prosedur terbuka seperti yang ditunjukkan di sini atau dengan perawatan ultrasound terfokus," kata Pouratian.
Lesi menghentikan fungsi abnormal dari bagian otak yang menyebabkan tremor dan memungkinkan bagian dari jaringan otak untuk "mengatur ulang" dan melakukan gerakan yang lebih normal tanpa tremor.
Di Amerika Serikat, perawatan lebih sering dilakukan dengan stimulasi otak dalam. Dalam prosedur ini, sebuah elektroda yang ditempatkan di otak memancarkan impuls listrik. Ini mengganggu fungsi kontrol gerakan yang tidak normal dan dapat segera menghentikan tremor.
“Karena itu tergantung pada stimulasi, itu tidak memerlukan lesi otak, membuatnya reversibel dan dapat diatur. Ini menjadi lebih disukai karena jika lesi menyebabkan komplikasi, itu tidak dapat dipulihkan, sedangkan dengan stimulator, kita bisa mematikannya,”kata Pouratian.
Dengan menggunakan teknik yang serupa, gejala Parkinson lainnya seperti lambatnya gerakan, kekakuan, gerakan berlebihan, dan gerakan menggeliat atau memutar juga dapat ditingkatkan.
Namun, para ahli mengatakan obat harus selalu menjadi pengobatan lini pertama.
Adapun apakah orang-orang dengan Parkinson harus mempertimbangkan operasi semacam ini, Mills mengatakan itu tergantung pada sejumlah faktor, unik untuk setiap orang.
“Sepadan tidaknya risiko operasi pada satu orang tergantung pada tingkat kecacatan yang ditimbulkan oleh tremor, kemungkinan mudah diobati dengan metode yang kurang invasif seperti obat-obatan oral, dan masalah medis lainnya yang akan berdampak pencalonan bedah pasien itu. Ketika dilakukan di pusat yang berpengalaman, prosedurnya relatif aman tetapi karena selalu ada risiko, potensi risiko harus ditimbang terhadap potensi manfaat pada satu individu,”katanya.
