Apa yang menyebabkan mikrotia?
Mikrotia biasanya berkembang selama trimester pertama kehamilan, pada minggu-minggu awal perkembangan. Penyebabnya sebagian besar tidak diketahui tetapi kadang-kadang dikaitkan dengan penggunaan narkoba atau alkohol selama kehamilan, kondisi atau perubahan genetik, pemicu lingkungan, dan diet rendah karbohidrat dan asam folat.
Salah satu faktor risiko yang dapat diidentifikasi untuk mikrotia adalah penggunaan obat jerawat Accutane (isotretinoin) selama kehamilan. Obat ini telah dikaitkan dengan beberapa kelainan bawaan, termasuk mikrotia.
Faktor lain yang mungkin bisa membuat anak berisiko terkena mikrotia adalah diabetes, jika ibu menderita diabetes sebelum hamil. Ibu dengan diabetes tampaknya berisiko lebih tinggi untuk melahirkan bayi dengan mikrotia daripada wanita hamil lainnya.
Microtia tampaknya tidak menjadi kondisi yang diwariskan secara genetik untuk sebagian besar. Dalam kebanyakan kasus, anak-anak dengan mikrotia tidak memiliki anggota keluarga lain dengan kondisi ini. Tampaknya terjadi secara acak dan bahkan telah diamati pada pasangan kembar bahwa satu bayi memilikinya tetapi yang lain tidak.
Meskipun sebagian besar kejadian mikrotia tidak turun-temurun, dalam persentase kecil mikrotia yang diwariskan, kondisi ini dapat melewati beberapa generasi. Juga, ibu dengan satu anak yang lahir dengan mikrotia memiliki sedikit peningkatan risiko (5 persen) untuk memiliki anak lain dengan kondisi tersebut.
Bagaimana mikrotia didiagnosis?
Dokter anak anak Anda harus dapat mendiagnosis mikrotia melalui pengamatan. Untuk menentukan tingkat keparahannya, dokter anak Anda akan memesan pemeriksaan dengan spesialis telinga, hidung, dan tenggorokan (THT) dan tes pendengaran dengan audiolog anak.
Mungkin juga untuk mendiagnosis tingkat mikrotia anak Anda melalui pemindaian CAT, meskipun ini kebanyakan dilakukan hanya ketika seorang anak lebih besar.
Audiolog akan mengevaluasi tingkat gangguan pendengaran anak Anda, dan THT akan mengkonfirmasi apakah ada lubang telinga ada atau tidak. THT anak Anda juga akan dapat memberi tahu Anda mengenai opsi untuk bantuan pendengaran atau operasi rekonstruksi.
Karena mikrotia dapat terjadi bersamaan dengan kondisi genetik atau cacat bawaan lainnya, dokter anak anak Anda juga ingin menyingkirkan diagnosis lain. Dokter dapat merekomendasikan USG ginjal anak Anda untuk mengevaluasi perkembangannya.
Anda juga dapat dirujuk ke spesialis genetik jika dokter anak Anda mencurigai adanya kelainan genetik lain yang mungkin berperan.
Terkadang mikrotia muncul bersamaan dengan sindrom kraniofasial lainnya, atau sebagai bagian dari mereka. Jika dokter anak mencurigai hal ini, anak Anda dapat dirujuk ke spesialis kraniofasial atau terapis untuk evaluasi, pengobatan, dan terapi lebih lanjut.
Pilihan pengobatan
Beberapa keluarga memilih untuk tidak melakukan intervensi pembedahan. Jika anak Anda masih bayi, operasi rekonstruksi saluran telinga belum dapat dilakukan. Jika Anda tidak nyaman dengan pilihan operasi, Anda bisa menunggu sampai anak Anda lebih besar. Pembedahan untuk mikrotia cenderung lebih mudah untuk anak yang lebih tua, karena ada lebih banyak tulang rawan yang tersedia untuk dicangkokkan.
Mungkin bagi beberapa anak yang lahir dengan mikrotia untuk menggunakan alat pendengaran yang tidak bedah. Bergantung pada sejauh mana mikrotia anak Anda, mereka mungkin menjadi kandidat untuk jenis perangkat ini, terutama jika mereka terlalu muda untuk dioperasi atau jika Anda menundanya. Alat bantu dengar juga dapat digunakan jika ada saluran telinga.
Operasi cangkok tulang rusuk rusuk
Jika Anda memilih cangkok tulang rusuk untuk anak Anda, mereka akan menjalani dua hingga empat prosedur dalam rentang beberapa bulan hingga satu tahun. Tulang rusuk dikeluarkan dari dada anak Anda dan digunakan untuk membuat bentuk telinga. Ini kemudian ditanamkan di bawah kulit di lokasi di mana telinga berada.
Setelah tulang rawan baru sepenuhnya bergabung di lokasi, operasi tambahan dan cangkok kulit dapat dilakukan untuk menempatkan telinga dengan lebih baik. Operasi cangkok tulang rusuk direkomendasikan untuk anak usia 8 hingga 10 tahun.
Tulang rusuk tulang rawan kuat dan tahan lama. Jaringan dari tubuh anak Anda sendiri juga cenderung ditolak sebagai bahan implan.
Kelemahan pada operasi melibatkan rasa sakit dan kemungkinan jaringan parut di situs cangkok. Tulang rusuk tulang rusuk yang digunakan untuk implan juga akan terasa lebih kencang dan kaku daripada tulang rawan telinga.
Operasi cangkok medpor
Jenis rekonstruksi ini melibatkan menanamkan bahan sintetis daripada tulang rusuk. Biasanya dapat diselesaikan dalam satu prosedur dan menggunakan jaringan kulit kepala untuk menutupi bahan implan.
Anak-anak semuda usia 3 dapat dengan aman menjalani prosedur ini. Hasilnya lebih konsisten daripada operasi iga. Namun, ada risiko lebih tinggi untuk infeksi dan kehilangan implan karena trauma atau cedera karena tidak dimasukkan ke dalam jaringan di sekitarnya.
Juga belum diketahui berapa lama implan Medpor bertahan, sehingga beberapa ahli bedah anak tidak akan menawarkan atau melakukan prosedur ini.
Telinga eksternal prostetik
Prostetik dapat terlihat sangat nyata dan dikenakan dengan perekat atau melalui sistem jangkar yang diimplantasikan dengan pembedahan. Prosedur untuk memasang jangkar implan kecil, dan waktu pemulihan minimal.
Prostetik adalah pilihan yang baik untuk anak-anak yang belum dapat menjalani rekonstruksi atau bagi siapa rekonstruksi tidak berhasil. Namun, beberapa individu mengalami kesulitan dengan ide prostetik yang dapat dilepas.
Orang lain mungkin memiliki sensitivitas kulit terhadap perekat tingkat medis. Sistem jangkar yang ditanam secara bedah juga dapat meningkatkan risiko infeksi kulit pada anak Anda. Selain itu, prosthetics perlu diganti dari waktu ke waktu.
Alat pendengaran yang ditanamkan secara bedah
Anak Anda mungkin mendapat manfaat dari implan koklea jika pendengarannya dipengaruhi oleh mikrotia. Titik perlekatan ditanamkan ke tulang di belakang dan di atas telinga.
Setelah penyembuhan selesai, anak Anda akan menerima prosesor yang dapat dilampirkan di situs. Prosesor ini membantu anak Anda mendengar getaran suara dengan merangsang saraf di telinga bagian dalam.
Perangkat yang merangsang getaran juga dapat membantu meningkatkan pendengaran anak Anda. Ini dikenakan di kulit kepala dan terhubung secara magnetis ke implan yang ditempatkan secara bedah. Implan terhubung ke telinga tengah dan mengirim getaran langsung ke telinga bagian dalam.
Alat bantu dengar yang diimplantasikan dengan operasi seringkali membutuhkan penyembuhan minimal di tempat implantasi. Namun, beberapa efek samping mungkin ada. Ini termasuk:
- tinnitus (telinga berdenging)
- kerusakan saraf atau cedera
- gangguan pendengaran
- vertigo
- bocornya cairan yang mengelilingi otak
Anak Anda juga berisiko sedikit lebih tinggi terkena infeksi kulit di sekitar lokasi implan.
Dampaknya pada kehidupan sehari-hari
Beberapa anak yang lahir dengan mikrotia mungkin mengalami kehilangan pendengaran sebagian atau penuh di telinga yang terkena, yang dapat mempengaruhi kualitas hidup. Anak-anak dengan gangguan pendengaran sebagian juga dapat mengalami hambatan bicara ketika mereka belajar berbicara.
Interaksi mungkin sulit karena gangguan pendengaran, tetapi ada opsi terapi yang dapat membantu. Ketulian membutuhkan adaptasi dan penyesuaian gaya hidup tambahan, tetapi ini sangat mungkin dan anak-anak umumnya beradaptasi dengan baik.
Bagaimana prospeknya?
Anak-anak yang lahir dengan mikrotia dapat menjalani kehidupan penuh, terutama dengan perawatan yang tepat dan modifikasi gaya hidup yang diperlukan.
Bicaralah dengan tim perawatan medis Anda tentang tindakan terbaik untuk Anda atau anak Anda.
