Apa itu korioamnionitis?
Chorioamnionitis adalah infeksi bakteri yang terjadi sebelum atau selama persalinan. Namanya mengacu pada selaput yang mengelilingi janin: "chorion" (selaput luar) dan "amnion" (kantung berisi cairan).
Kondisi ini terjadi ketika bakteri menginfeksi korion, amnion, dan cairan ketuban di sekitar janin. Ini dapat menyebabkan kelahiran prematur atau infeksi serius pada ibu dan bayinya. Ini paling sering terlihat pada kelahiran prematur; itu juga terlihat pada sekitar 2 hingga 4 persen dari pengiriman jangka penuh.
Chorioamnionitis juga dikenal sebagai "amnionitis" atau "infeksi intra-amniotik."
Apa yang menyebabkannya?
Kondisi ini biasanya berkembang karena infeksi yang dapat terjadi ketika bakteri yang biasanya ada di vagina naik ke rahim, tempat janin berada.
E. coli, streptokokus grup B, dan bakteri anaerob adalah penyebab paling umum korioamnionitis.
Cairan ketuban dan plasenta - dan bayi - dapat terinfeksi.
Apa gejalanya?
Chorioamnionitis tidak selalu menyebabkan gejala, tetapi beberapa wanita mungkin mengalami:
- demam
- detak jantung yang cepat
- kelembutan uterus
- cairan ketuban yang berbau tidak sedap
Apa faktor risikonya?
Faktor risiko paling umum untuk kondisi ini termasuk:
- usia ibu muda (kurang dari 21 tahun)
- status sosial ekonomi rendah
- kehamilan pertama
- kerja panjang
- membran yang pecah (air telah pecah) untuk jangka waktu yang lama
- lahir prematur
- beberapa pemeriksaan vagina selama persalinan (hanya faktor risiko pada wanita dengan ketuban pecah)
- infeksi saluran genital bawah yang sudah ada sebelumnya
- pemantauan janin atau uterus internal
Jika Anda memiliki satu atau lebih dari faktor-faktor risiko ini, Anda mungkin lebih mungkin mengembangkan korioamnionitis.
Apa komplikasinya?
Korioamnionitis biasanya dianggap sebagai keadaan darurat medis. Kondisi ini dapat menyebabkan komplikasi serius, termasuk:
- bacteremia (infeksi dalam aliran darah)
- endometritis (infeksi pada lapisan rahim)
- butuhkan untuk pengiriman sesar
- kehilangan banyak darah saat melahirkan
- gumpalan darah di paru-paru dan panggul
Sekitar 3 hingga 12 persen wanita dengan korioamnionitis menderita bakteremia. Kondisi ini juga meningkatkan kebutuhan untuk sesar. Di antara mereka yang menjalani persalinan sesar, hingga 8 persen mengembangkan infeksi luka dan sekitar 1 persen mengembangkan abses panggul (kumpulan nanah). Kematian ibu karena infeksi sangat jarang.
Bayi yang dikirim ke ibu dengan korioamnionitis juga berisiko mengalami komplikasi serius:
- Kondisi ini dapat menyebabkan meningitis (infeksi pada selaput otak dan sumsum tulang belakang). Namun, ini terjadi pada kurang dari 1 persen bayi yang lahir prematur.
- Pneumonia atau bakteremia juga dapat berkembang pada sekitar 5 hingga 10 persen bayi yang lahir dari wanita dengan korioamnionitis. Bakteremia lebih sering terjadi pada bayi prematur.
Dalam kasus yang jarang terjadi, komplikasi yang terkait dengan korioamnionitis dapat mengancam jiwa bayi prematur.
Komplikasi ini cenderung terjadi jika infeksi didiagnosis dini dan pengobatan antibiotik dimulai.
Bagaimana cara didiagnosis?
Dokter Anda biasanya dapat mendiagnosis kondisi ini dengan melakukan pemeriksaan fisik. Tes laboratorium dapat memastikan diagnosis itu.
Amniosentesis mungkin diperlukan jika Anda mengalami persalinan prematur. Dalam tes prenatal ini, sejumlah kecil cairan ketuban dikeluarkan untuk pengujian. Anda mungkin menderita korioamnionitis jika cairan ketuban memiliki konsentrasi glukosa (gula) yang rendah dan konsentrasi sel darah putih (WBC) dan bakteri yang tinggi.
Bagaimana ini dirawat?
Setelah Anda didiagnosis menderita korioamnionitis, Anda akan segera dirawat untuk mencegah komplikasi.
Perawatan dini dapat menurunkan demam Anda, mempersingkat waktu pemulihan Anda, dan menurunkan risiko infeksi dan komplikasi pada bayi Anda.
Antibiotik biasanya digunakan untuk mengobati kondisi tersebut. Mereka biasanya diberikan melalui infus dan dilanjutkan sampai Anda melahirkan bayi Anda. Anda mungkin menerima beberapa antibiotik berikut:
- ampisilin (Principen)
- penisilin (PenVK)
- gentamisin (Garamycin)
- clindamycin (Cleocin)
- metronidazole (Flagyl)
Ketika infeksi merespons pengobatan, dokter Anda akan berhenti memberikan antibiotik. Anda akan dapat meninggalkan rumah sakit setelah Anda tidak lagi demam dan dokter merasa Anda bisa pulang dengan selamat.
Kebanyakan orang tidak memerlukan antibiotik oral pada pasien rawat jalan.
Apa prospek jangka panjang untuk orang dengan korioamnionitis?
Prospek jangka panjang untuk ibu dengan korioamnionitis sangat baik. Kesuburan masa depan jarang terganggu.
Prospek untuk bayi yang dikirim ke ibu yang terinfeksi juga sangat baik.
Tetapi beberapa bayi, terutama mereka yang prematur, mungkin memiliki komplikasi jangka panjang. Komplikasi ini dapat termasuk penyakit paru-paru atau gangguan fungsi otak.
bagaimana mencegahnya?
Dokter Anda akan melakukan segala upaya untuk mencegah infeksi berkembang di tempat pertama. Mereka dapat melakukan ini dengan beberapa cara, seperti:
- skrining Anda untuk bakteri vaginosis (peradangan vagina) pada trimester kedua Anda
- skrining Anda untuk infeksi streptokokus kelompok B setelah Anda mencapai 35 hingga 37 minggu kehamilan
- mengurangi jumlah pemeriksaan vagina yang dilakukan selama persalinan
- meminimalkan frekuensi pemantauan internal
Penting untuk menghadiri pemeriksaan rutin dengan dokter Anda dan menjawab pertanyaan dan masalah Anda.
