Gambaran
Psoriasis adalah suatu kondisi kulit yang meradang yang ditandai dengan bercak-bercak merah gatal pada kulit yang ditutupi oleh sisik putih keperakan. Ini kondisi kronis. Gejala dapat datang dan pergi, dan dapat berkisar pada tingkat keparahan.
Psoriasis adalah kondisi umum, menyerang hampir 3 persen populasi dunia. Sekitar 7,4 juta orang di Amerika Serikat menderita psoriasis.
Penyebab pasti psoriasis tidak pasti. Itu dianggap kombinasi genetika, faktor lingkungan, dan sistem kekebalan tubuh Anda.
Berdasarkan perkembangan penelitian dalam beberapa tahun terakhir, psoriasis umumnya telah diklasifikasikan sebagai penyakit autoimun. Ini berarti bahwa sel sistem kekebalan Anda, yang disebut sel T, secara keliru menyerang sel-sel kulit Anda sendiri sebagai penjajah asing. Hal ini menyebabkan sel-sel kulit Anda berkembang biak dengan cepat, menyebabkan lesi kulit psoriasis yang khas.
Tidak semua peneliti berpikir bahwa psoriasis adalah gangguan autoimun. Beberapa setuju bahwa psoriasis adalah kondisi yang diperantarai kekebalan tubuh. Tetapi teori mereka adalah bahwa hasil psoriasis dari reaksi abnormal terkait gen terhadap bakteri kulit.
Memahami penyakit autoimun
Biasanya sistem kekebalan tubuh Anda mengenali sel-sel Anda sendiri dan tidak menyerang mereka. Penyakit autoimun adalah ketika sistem kekebalan tubuh Anda secara keliru menyerang sel-sel sehat seolah-olah mereka adalah penyerbu luar yang menyerang tubuh Anda.
Ada lebih dari 100 penyakit autoimun. Beberapa penyakit autoimun hanya melibatkan satu bagian tubuh Anda - seperti kulit Anda pada psoriasis. Yang lain bersifat sistemik, melibatkan seluruh tubuh Anda.
Kesamaan semua gangguan autoimun adalah bahwa mereka disebabkan oleh kombinasi gen dan faktor lingkungan.
Persis bagaimana gen dan faktor lingkungan berinteraksi menyebabkan banyak penyakit yang berbeda adalah topik penelitian yang sedang berlangsung.
Sejauh ini, yang diketahui adalah bahwa orang dengan kecenderungan genetik terhadap autoimunitas mungkin memiliki 2 hingga 5 kali kesempatan mengembangkan penyakit autoimun dibandingkan orang yang tidak memiliki kecenderungan genetik.
Kelompok gen yang terlibat disebut kompleks histokompatibilitas, yang dikenal sebagai HLA. HLA berbeda pada setiap individu.
Predisposisi genetik terhadap otoimun mungkin terjadi dalam keluarga, tetapi anggota keluarga dapat mengalami kelainan autoimun yang berbeda. Juga, jika Anda memiliki satu gangguan autoimun, Anda memiliki risiko lebih tinggi terkena gangguan lain.
Tidak banyak yang diketahui tentang faktor lingkungan spesifik yang memicu penyakit autoimun pada seseorang yang memiliki kecenderungan genetik terhadap autoimunitas.
Kondisi autoimun umum
Berikut adalah beberapa gangguan autoimun yang lebih umum:
- penyakit celiac (reaksi terhadap gluten)
- diabetes tipe 1
- penyakit radang usus, termasuk Crohn
- lupus (systemic lupus erythematosus, yang menyerang kulit, ginjal, sendi, otak, dan organ-organ lain)
- rheumatoid arthritis (radang sendi)
- Sindrom Sjögren (kekeringan di mulut, mata, dan tempat-tempat lain)
- vitiligo (hilangnya pigmen kulit, yang menyebabkan bercak putih)
Psoriasis sebagai penyakit autoimun
Mayoritas ilmuwan saat ini percaya bahwa psoriasis adalah penyakit autoimun. Sudah lama diketahui bahwa sistem kekebalan terlibat dalam psoriasis. Tetapi mekanisme pastinya tidak pasti.
Dalam dua dekade terakhir, penelitian telah menetapkan bahwa gen dan kelompok gen yang terkait dengan psoriasis dibagi dengan gangguan autoimun yang diketahui. Penelitian juga membuktikan bahwa obat imunosupresan adalah pengobatan baru yang efektif untuk psoriasis. Obat-obatan ini bekerja dengan menekan sistem kekebalan yang menyerang jaringan sehat.
Penelitian sedang berlangsung tentang peran sel T sistem kekebalan tubuh dalam psoriasis. Sel T adalah "tentara" sistem kekebalan tubuh yang biasanya memerangi infeksi. Ketika sel T misfire dan menyerang kulit yang sehat, mereka melepaskan protein khusus yang disebut sitokin. Ini menyebabkan sel-sel kulit berkembang biak dan menumpuk di permukaan kulit Anda, menghasilkan lesi psoriatik.
Sebuah artikel di 2017 melaporkan penelitian baru yang telah mengidentifikasi interaksi sel T tertentu dan interleukin yang sudah diketahui terlibat dalam pengembangan psoriasis. Seperti yang lebih spesifik diketahui, mungkin menjadi mungkin untuk mengembangkan perawatan obat baru yang ditargetkan.
Perawatan yang menargetkan sistem kekebalan tubuh
Perawatan untuk psoriasis tergantung pada jenis dan tingkat keparahan kondisi, kesehatan umum Anda, dan faktor-faktor lainnya.
Berikut adalah berbagai perawatan yang menargetkan faktor spesifik dalam sistem kekebalan yang menyebabkan peradangan. Ini umumnya digunakan ketika gejala psoriasis Anda sedang sampai parah. Perhatikan bahwa obat baru lebih mahal.
Narkoba yang lebih tua
Dua obat yang lebih tua digunakan untuk menekan sistem kekebalan tubuh dan membersihkan gejala psoriasis adalah metotreksat dan siklosporin. Keduanya efektif, tetapi memiliki efek samping toksik bila digunakan dalam jangka panjang.
Biologi
Antagonis TNF
Obat yang lebih baru menargetkan zat yang menyebabkan peradangan yang disebut tumor necrosis factor (TNF). TNF adalah sitokin yang dibuat oleh komponen sistem kekebalan tubuh seperti sel T. Obat baru ini disebut antagonis TNF.
Obat anti-TNF efektif, tetapi kurang dari biologik baru. Obat-obatan antagonis TNF meliputi:
- adalimumab (Humira)
- etanercept (Enbrel)
- infliximab (Remicade)
- pegol certolizumab (Cimzia)
Biologi yang lebih baru
Target biologis yang lebih baru dan memblokir sel T tertentu dan jalur interleukin yang terlibat dalam psoriasis. Tiga biologik yang menargetkan IL-17 telah disetujui sejak 2015:
- secukinumab (Cosentyx)
- ixekizumab (Taltz)
- brodalumab (Siliq)
Obat lain bertujuan untuk memblokir jalur interleukin lain (I-23 dan IL-12):
- ustekinuman (Stelara) (IL-23 dan IL-12)
- guselkumab (Tremfya) (IL-23)
- tildrakizumab-asmn (Ilumya) (IL-23)
- risankizumab-rzaa (Skyrizi) (IL-23)
Biologis ini telah terbukti aman dan efektif.
Psoriasis dan risiko kondisi autoimun lainnya
Memiliki satu penyakit autoimun seperti psoriasis menempatkan Anda pada risiko mengembangkan penyakit autoimun lainnya. Risiko meningkat jika psoriasis Anda parah.
Kelompok-kelompok gen yang membuat Anda rentan mengalami gangguan autoimun serupa dengan berbagai jenis penyakit autoimun lainnya. Beberapa proses peradangan dan faktor lingkungan juga serupa.
Gangguan autoimun utama yang terkait dengan psoriasis adalah:
- radang sendi psoriatik, yang mempengaruhi 30 hingga 33 persen orang yang menderita radang sendi
- artritis reumatoid
- Penyakit celiac
- Penyakit Crohn dan penyakit usus lainnya
- sklerosis ganda
- lupus (systemic lupus erythematosus atau SLE)
- penyakit tiroid autoimun
- Sindrom Sjogren
- kerontokan rambut autoimun (alopecia areata)
- pemfigoid bulosa
Hubungan terkuat dengan psoriasis adalah dengan rheumatoid arthritis.
Hubungan psoriasis dengan penyakit autoimun lainnya adalah topik penelitian yang sedang berlangsung. Juga sedang dipelajari adalah hubungan psoriasis dengan penyakit lain dan dengan tingkat kematian yang lebih tinggi dari penyakit tersebut.
Prospeknya
Prospek untuk penderita psoriasis sangat baik. Kondisi ini tidak dapat disembuhkan, tetapi perawatan saat ini biasanya dapat mengendalikan gejala.
Penelitian medis terus menemukan lebih spesifik tentang penyebab psoriasis dan gangguan autoimun lainnya. Penemuan baru ini kemudian membantu dalam pengembangan obat baru yang secara khusus menargetkan dan memblokir jalur penyakit.
Sebagai contoh, beberapa obat baru yang menargetkan interleukin-23 sekarang dalam uji klinis. Pendekatan baru lainnya kemungkinan akan keluar dari penelitian yang sedang berlangsung pada gangguan autoimun secara umum.
Bicarakan dengan dokter Anda tentang berpartisipasi dalam uji klinis yang sedang berlangsung dan tentang perkembangan baru. Anda mungkin juga ingin bergabung dengan kelompok pendukung psoriasis / PsA online.
