Prurigo nodularis (PN) adalah ruam kulit yang sangat gatal. Ukuran benjolan pada kulit dapat berkisar dari sangat kecil hingga sekitar setengah inci. Jumlah nodul dapat bervariasi dari 2 hingga 200.
Pikiran umum adalah bahwa hal itu terjadi sebagai akibat dari menggaruk kulit. Kulit gatal dapat disebabkan oleh beberapa alasan, seperti:
- kulit kering
- disfungsi tiroid
- penyakit ginjal kronis
Gatalnya PN dapat melemahkan keparahannya. Diperkirakan memiliki intensitas gatal tertinggi dari semua kondisi kulit yang gatal.
Menggaruk membuat gatal semakin parah dan dapat menyebabkan lebih banyak benjolan muncul dan memperburuk gundukan yang ada.
PN sulit untuk diobati. Mari kita lihat gejala dan cara mengelola PN.
Gejala
PN dapat mulai sebagai benjolan kecil, gatal merah. Ini terjadi sebagai akibat dari menggaruk kulit. Benjolan biasanya mulai pada lengan atau kaki Anda tetapi juga dapat muncul di seluruh tubuh Anda, di mana pun Anda menggaruk.
Nodul bisa sangat gatal. Benjolan mungkin:
- keras
- berkerak dan bersisik
- berkisar dari warna daging hingga merah muda, coklat, atau hitam
- berkeropeng
- tampak berkutil
Kulit di antara benjolan bisa kering. Beberapa orang dengan PN juga mengalami variasi pembakaran, sengatan, dan suhu pada benjolan, menurut tinjauan 2019.
Benjolan dapat mengembangkan infeksi sekunder karena sering menggaruk.
Gatal yang intens dapat melemahkan, mencegah tidur nyenyak dan mengganggu rutinitas harian Anda. Hal ini pada gilirannya dapat membuat orang dengan PN merasa tertekan dan tertekan.
Benjolan-benjolan tersebut dapat teratasi jika orang tersebut berhenti menggaruknya. Mereka mungkin meninggalkan bekas luka dalam beberapa kasus.
Foto-foto
Pengobatan
Tujuan pengobatan PN adalah untuk memutus siklus gatal-gores dengan menghilangkan rasa gatal.
Penyedia layanan kesehatan Anda akan perlu untuk merawat kondisi mendasar yang menyebabkan Anda gatal dan garuk.
Pengobatan PN yang biasa melibatkan krim topikal dan obat sistemik untuk menghilangkan rasa gatal.
Karena rasa gatalnya sangat parah dan setiap kasus berbeda, Anda mungkin harus mencoba serangkaian terapi berbeda untuk menemukan yang terbaik untuk Anda.
PN adalah penyakit pengganti.
Pada beberapa orang, tidak ada penyebab gatal yang dapat diidentifikasi. Untuk orang-orang ini, tidak ada pengobatan yang efektif.
Saat ini, Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA) belum menyetujui terapi apa pun untuk mengobati PN. Namun, ada banyak obat yang sedang diselidiki yang mungkin dapat digunakan di luar label untuk mengobati kondisi tersebut.
Pastikan untuk mendiskusikan kemungkinan efek samping dari obat-obatan dan menggunakan obat-obatan di luar label dengan penyedia layanan kesehatan Anda.
Obat topikal
Penyedia layanan kesehatan Anda mungkin menyarankan beberapa obat bebas resep atau resep yang dijual bebas untuk mengurangi rasa gatal dan mendinginkan kulit Anda.
Contohnya termasuk:
- krim steroid topikal seperti clobetasol atau inhibitor kalsineurin seperti pimekrolimus. (Ini mungkin dibahas untuk membantu mereka bekerja lebih efektif.)
- tar batubara topikal
- salep vitamin D-3 topikal (kalsipotriol)
- krim capsaicin
- menthol
Suntikan
Penyedia layanan kesehatan Anda mungkin menyarankan suntikan kortikosteroid (Kenalog) untuk beberapa nodul.
Obat-obatan sistemik
Penyedia layanan kesehatan Anda mungkin meresepkan atau menyarankan antihistamin OTC untuk membantu Anda tidur di malam hari.
Mereka juga dapat meresepkan obat yang biasanya digunakan sebagai antidepresan untuk membantu Anda berhenti menggaruk. Paroxetine dan amitriptyline telah berhasil dalam membantu meningkatkan nodul PN.
Terapi lain
Terapi yang dapat membantu mengecilkan nodul dan mengurangi rasa gatal termasuk:
- Cryotherapy. Cryotherapy adalah penggunaan suhu sangat dingin pada lesi
- Fototerapi. Fototerapi menggunakan sinar ultraviolet (UV).
- Psoralen digunakan dalam kombinasi dengan UV. Psoralen dan UVA yang digunakan bersama dikenal sebagai PUVA.
- Laser pewarna berdenyut. Laser pewarna berdenyut adalah metode perawatan yang digunakan untuk membunuh sel yang sakit.
- Perawatan laser excimer. Laser excimer pada 308 nanometer telah berhasil mengobati PN yang tidak menanggapi perawatan lain.
Penyedia layanan kesehatan Anda juga dapat menyarankan terapi pembalikan kebiasaan untuk membantu Anda berhenti menggaruk.
Perawatan yang lebih baru
Beberapa uji coba yang melibatkan penggunaan obat-obatan terlarang telah menunjukkan harapan dalam mengurangi rasa gatal.
- antagonis reseptor mu-opioid oral intravena dan naltrexone, yang mungkin memiliki efek samping awal
- imunosupresan, yang meliputi siklosporin dan metotreksat
- gabapentinoid, yang digunakan untuk orang yang tidak menanggapi pengobatan lain atau yang memiliki neuropati yang menyakitkan
- thalidomide, yang telah terbukti efektif, tetapi dianggap sebagai pilihan terakhir karena kemungkinan efek samping
- nalbuphine dan nemolizumab, yang sekarang menjalani pengujian
- isoquercetin, yang merupakan turunan dari kuersetin tanaman
- dupilumab, yang merupakan pengobatan injeksi
Lebih banyak ide untuk mengelola PN Anda
Kulit setiap orang berbeda, dan mungkin butuh beberapa waktu untuk menemukan rutinitas yang membantu gatal Anda.
Kombinasi solusi mungkin paling berhasil. Sangat penting untuk mencoba memutus siklus gatal-awal untuk mencegah lebih banyak nodul dan membiarkan yang lama menyelesaikannya.
Selain obat yang diresepkan dan krim OTC:
- Gunakan kompres es untuk mendinginkan daerah yang gatal.
- Mandi hangat, sebentar dengan oatmeal koloid.
- Sering melembabkan dengan Vaseline atau krim hypoallergenic.
- Gunakan sabun bebas pewangi dan produk lainnya untuk kulit sensitif.
Dukung
Hubungi Nodular Prurigo International untuk informasi lebih lanjut atau untuk bergabung dengan grup Facebook pribadinya atau membuka grup Facebook.
Berpartisipasi dalam uji klinis PN juga merupakan pilihan.
Penyebab
Penyebab pasti dari PN tidak sepenuhnya dipahami, tetapi lesi diyakini sebagai akibat langsung dari kulit gatal, yang dapat disebabkan oleh banyak alasan.
PN telah dikaitkan dengan beberapa kondisi, termasuk:
- dermatitis atopik (eksim)
- diabetes
- gagal ginjal kronis
- hepatitis C kronis
- kelainan saraf
- gangguan kejiwaan
- neuralgia pasca herpes
- limfoma
- lichen planus
- gagal jantung kongestif
- penyakit paru obstruktif kronik (PPOK)
- HIV
- beberapa obat terapi untuk kanker (pembrolizumab, paclitaxel, dan carboplatin)
Diperkirakan bahwa PN terjadi ketika kondisi lain menyebabkan gatal dan garukan yang menetap (siklus gatal-garuk), mengakibatkan lesi yang khas.
Bahkan ketika kondisi yang mendasarinya diselesaikan, PN dikatakan terkadang bertahan.
Juga, sebuah studi 2019 mencatat bahwa sekitar 13 persen orang dengan PN tidak memiliki penyakit atau faktor predisposisi.
Para peneliti melihat mekanisme yang mendasari terlibat dalam PN, yang meliputi:
- perubahan sel kulit
- serabut saraf
- neuropeptida dan perubahan sistem neuroimun
Karena penyebab perkembangan PN menjadi lebih jelas, para peneliti berharap bahwa perawatan yang lebih baik akan menjadi mungkin.
Fakta cepat
- PN paling umum terjadi pada orang berusia 20 hingga 60 tahun.
- PN mempengaruhi pria dan wanita secara setara.
- PN jarang terjadi. Ada beberapa studi tentang prevalensi atau kejadiannya. Sebuah studi 2018 dari 909 pasien dengan PN menemukan bahwa pasien Afrika-Amerika 3,4 kali lebih mungkin memiliki PN daripada pasien kulit putih.
Pencegahan
Sampai mekanisme penyebab pasti PN diketahui, sulit untuk dicegah. Tidak menggaruk kulit mungkin satu-satunya cara.
Jika Anda cenderung terkena PN, karena faktor genetika atau penyakit yang mendasarinya, pantau kulit Anda dengan cermat. Kunjungi penyedia layanan kesehatan untuk perawatan segala gatal yang berkepanjangan. Cobalah untuk menghentikan siklus gatal-gatal sebelum dimulai.
Banyak obat yang dapat membantu meringankan rasa gatal sebelum menjadi sulit untuk dikelola.
Dibawa pulang
PN adalah kondisi kulit yang sangat gatal yang dapat melumpuhkan. Penyebab pastinya tidak sepenuhnya dipahami, tetapi diketahui terkait dengan beberapa kondisi lainnya.
Banyak perawatan mungkin dilakukan, tetapi mungkin butuh beberapa saat untuk berhasil mengelola PN Anda. Kemungkinan kombinasi topikal, obat-obatan, dan terapi lain akan bekerja untuk Anda.
Berita baiknya adalah beberapa obat dan terapi baru sedang dalam pengembangan dan sedang menjalani pengujian. Ketika peneliti mempelajari lebih lanjut tentang mekanisme PN, terapi efektif yang lebih bertarget akan dikembangkan.
