Gambaran
Hernia hiatal adalah suatu kondisi di mana sebagian kecil perut Anda menonjol melalui lubang diafragma Anda. Lubang ini disebut hiatus. Itu adalah pembukaan normal dan anatomis yang memungkinkan esofagus terhubung ke perut Anda.
Penyebab hernia hiatal biasanya tidak diketahui. Jaringan pendukung yang lemah dan peningkatan tekanan perut dapat berkontribusi pada kondisi ini. Hernia itu sendiri dapat memainkan peran dalam pengembangan refluks asam dan bentuk refluks asam kronis yang disebut penyakit refluks gastroesofageal (GERD).
Hernia hiatal dapat memerlukan berbagai perawatan, mulai dari menunggu dengan waspada dalam kasus ringan hingga operasi pada kasus yang parah.
Gejala
Hernia hiatal biasanya tidak menimbulkan gejala yang akan Anda perhatikan sampai tonjolan lambung melalui hiatus cukup besar. Hernia kecil jenis ini paling sering tidak menunjukkan gejala. Anda mungkin tidak mengetahuinya kecuali Anda menjalani tes medis untuk kondisi yang tidak terkait.
Hernia hiatal yang lebih besar cukup besar untuk memungkinkan makanan yang tidak tercerna dan asam lambung naik ke esofagus Anda. Ini artinya Anda cenderung menampilkan gejala standar GERD. Ini termasuk:
- maag
- sakit dada yang meningkat ketika Anda membungkuk atau berbaring
- kelelahan
- sakit perut
- dysphagia (kesulitan menelan)
- sering bersendawa
- sakit tenggorokan
Refluks asam dapat disebabkan oleh berbagai faktor yang mendasarinya. Tes mungkin diperlukan untuk menentukan apakah Anda memiliki hernia hiatal atau kelainan struktural lainnya yang mungkin berada di belakang gejala GERD Anda.
Bicaralah dengan dokter Anda tentang gejala refluks yang tidak menjadi lebih baik dengan perubahan gaya hidup dan diet atau antasida yang dijual bebas.
Diagnosa
Tes pencitraan digunakan untuk mendeteksi hernia hiatal dan kerusakan yang mungkin terjadi akibat refluks asam. Salah satu tes pencitraan yang paling umum adalah barium swallow X-ray, kadang-kadang disebut GI bagian atas atau esofagram.
Anda harus berpuasa selama delapan jam sebelum tes untuk memastikan bahwa bagian atas saluran pencernaan Anda (kerongkongan, perut, dan bagian dari usus kecil Anda) terlihat jelas pada X-ray.
Anda akan minum shake barium sebelum ujian. Goyang adalah zat putih, kapur. Barium membuat organ-organ Anda lebih mudah dilihat pada X-ray saat bergerak melalui saluran usus Anda.
Alat diagnostik endoskopi juga digunakan untuk mendiagnosis hernia hiatal. Endoskop (tabung tipis dan lentur yang dilengkapi dengan cahaya kecil) dipasang di tenggorokan Anda saat Anda sedang dibius. Ini memungkinkan dokter Anda mencari peradangan atau faktor-faktor lain yang mungkin menyebabkan refluks asam Anda. Faktor-faktor ini dapat mencakup hernia atau bisul.
Pengobatan
Perawatan untuk hernia hiatal sangat bervariasi dan harus disesuaikan dengan masalah kesehatan pribadi Anda. Hernia kecil yang muncul pada tes diagnostik tetapi tetap tanpa gejala mungkin hanya perlu diawasi untuk memastikan bahwa mereka tidak menjadi cukup besar untuk menyebabkan ketidaknyamanan.
Obat mulas yang dijual bebas dapat meredakan sensasi terbakar sesekali yang mungkin berasal dari hernia hiatal berukuran sedang. Mereka dapat diambil sesuai kebutuhan sepanjang hari dalam banyak kasus. Antasida berbasis kalsium dan magnesium paling sering disimpan di lorong alat bantu pencernaan apotek setempat.
Obat-obatan resep untuk GERD tidak hanya memberi Anda kelegaan, beberapa juga dapat membantu menyembuhkan lapisan kerongkongan Anda dari refluks asam yang berhubungan dengan hernia. Obat-obatan ini dibagi menjadi dua kelompok: H2 blocker dan proton pump inhibitor (PPIs). Mereka termasuk:
- cimetidine (Tagamet)
- esomeprazole (Nexium)
- famotidine (Pepcid)
- lansoprazole (Sebelumnya)
- omeprazole (Prilosec)
Menyesuaikan jadwal makan dan tidur Anda juga dapat membantu mengelola gejala GERD ketika Anda menderita hernia hiatal. Makan makanan kecil sepanjang hari dan hindari makanan yang memicu mulas. Makanan yang bisa memicu mulas termasuk:
- produk tomat
- produk jeruk
- makanan berminyak
- cokelat
- permen
- kafein
- alkohol
Cobalah untuk tidak berbaring selama setidaknya tiga jam setelah makan untuk mencegah asam bekerja dengan cara mendukung saluran pencernaan Anda. Anda juga harus berhenti merokok. Merokok dapat meningkatkan risiko refluks asam. Selain itu, kelebihan berat badan (terutama jika Anda wanita) dapat meningkatkan risiko terkena GERD dan hiatal hernia, sehingga menurunkan berat badan dapat membantu mengurangi gejala refluks Anda.
Operasi
Pembedahan untuk memperbaiki hernia hiatal mungkin diperlukan ketika terapi obat, modifikasi diet, dan penyesuaian gaya hidup tidak mengelola gejala dengan cukup baik. Kandidat ideal untuk perbaikan hernia hiatal mungkin adalah mereka yang:
- mengalami mulas yang parah
- mengalami striktur esofagus (penyempitan kerongkongan karena refluks kronis)
- memiliki radang kerongkongan yang parah
- menderita pneumonia yang disebabkan oleh aspirasi asam lambung
Operasi perbaikan hernia dilakukan dengan anestesi umum. Sayatan laparoskopi dibuat di perut Anda, memungkinkan ahli bedah untuk mendorong perut keluar dari hiatus dan kembali ke posisi normal. Jahitan mengencangkan hiatus dan menjaga perut agar tidak masuk melalui celah lagi.
Waktu pemulihan setelah operasi dapat berkisar 3 hingga 10 hari di rumah sakit. Anda akan menerima nutrisi melalui tabung nasogastrik selama beberapa hari pasca operasi. Setelah Anda diizinkan makan makanan padat lagi, pastikan Anda makan dalam jumlah kecil sepanjang hari. Ini dapat membantu meningkatkan penyembuhan.
