Apa itu choanal atresia?
Choanal atresia adalah penyumbatan di belakang hidung bayi yang membuatnya sulit bernapas. Ini sering terlihat pada bayi baru lahir dengan cacat lahir lain, seperti sindrom Treacher Collins atau sindrom CHARGE.
Kondisi ini jarang terjadi, mempengaruhi sekitar 1 dari setiap 7.000 bayi.
Apa saja tipenya?
Ada dua jenis atresia choanal:
- Atresia choanal bilateral. Jenis ini menghalangi kedua saluran hidung. Ini sangat berbahaya karena bayi bernapas hanya melalui hidungnya selama empat sampai enam minggu pertama kehidupan.
- Atresia choanal unilateral. Jenis ini hanya memblokir satu saluran hidung, sering yang di sebelah kanan. Ini lebih umum daripada atresia choanal bilateral. Bayi dengan bentuk ini dapat mengompensasi dengan bernapas melalui satu sisi hidung yang terbuka.
Kedua jenis atresia choanal dikategorikan lebih lanjut tergantung pada jenis penyumbatan:
- Penyumbatan terdiri dari tulang dan jaringan lunak. Sekitar 70% bayi dengan kondisi memiliki tipe ini.
- Penyumbatan hanya terdiri dari tulang. Sekitar 30% bayi dengan atresia choanal memiliki jenis ini.
Apa tanda-tanda dan gejalanya?
Bayi yang lahir dengan atresia choanal bilateral mengalami kesulitan bernapas. Mereka mungkin hanya bisa bernapas ketika mereka menangis karena itu membuka saluran udara mereka. Memberi makan juga bisa sangat sulit karena anak tidak bisa bernapas saat makan dan mungkin mulai tersedak. Bayi dengan atresia choanal bilateral juga dapat membiru saat tidur atau makan karena mereka tidak mendapatkan cukup oksigen.
Bayi yang memiliki bentuk unilateral mungkin dapat bernapas cukup baik dari satu lubang hidung. Mereka mungkin tidak menunjukkan gejala apa pun sampai berbulan-bulan atau bertahun-tahun kemudian.
Tanda-tanda atresia choanal unilateral meliputi:
- napas berisik
- cairan kental mengalir dari satu sisi hidung
Apa yang menyebabkannya?
Choanal atresia terjadi di dalam rahim ketika bagian-bagian di hidung tidak sepenuhnya terbuka dan terhubung dengan jalan napas saat bayi berkembang. Dokter tidak tahu persis apa penyebabnya, tetapi mereka berpikir kombinasi gen dan faktor lingkungan mungkin yang harus disalahkan.
Selain itu, anak perempuan lebih cenderung memiliki atresia choanal daripada anak laki-laki.
Ada juga laporan bahwa wanita yang menggunakan obat tiroid tertentu, seperti carbimazole dan methimazole (Tapazole), selama kehamilan melahirkan bayi dengan atresia choanal pada tingkat yang lebih tinggi. Namun, hubungannya tidak jelas. Itu juga tidak dapat ditentukan apakah penyakit tiroid ibu mungkin menyebabkan atresia choanal, atau jika obat itu sendiri adalah faktor.
Bayi dengan atresia choanal sering memiliki salah satu dari cacat lahir ini:
- Sindrom BIAYA. Kondisi yang diturunkan ini menyebabkan gangguan pendengaran yang parah, kehilangan penglihatan, pernapasan, dan masalah menelan. Lebih dari setengah anak-anak dengan CHARGE memiliki atresia choanal, dan sekitar setengah dari mereka memilikinya di kedua sisi hidung mereka.
- Sindrom Treacher Collins. Kondisi ini mempengaruhi perkembangan tulang di wajah bayi.
- Sindrom Crouzon. Kondisi genetik ini menyebabkan tulang di tengkorak bayi terlalu cepat berfusi. Ini menghentikan pertumbuhan tengkorak seperti biasanya.
- Sindrom Tessier. Kondisi ini menyebabkan bukaan besar (celah) yang membagi wajah bayi.
- Coloboma. Kondisi ini adalah lubang di retina, iris, atau bagian lain dari mata.
- Hipoplasia genital. Kondisi ini adalah perkembangan yang tidak sempurna dari vagina pada anak perempuan, atau penis pada anak laki-laki.
Bagaimana diagnosisnya?
Bentuk bilateral choanal atresia biasanya didiagnosis segera setelah bayi lahir karena gejalanya parah dan cepat terlihat. Sebagian besar bayi dengan atresia choanal bilateral akan mengalami kesulitan bernafas yang signifikan segera setelah lahir. Selama pemeriksaan, dokter tidak akan bisa memasukkan tabung plastik tipis dari hidung bayi ke faring, yang merupakan bagian tenggorokan yang ada di belakang hidung dan mulut.
CT scan dan MRI juga dapat mengungkapkan bagian hidung yang tersumbat. Jika memungkinkan, dokter akan menggunakan pemindaian MRI untuk menghindari paparan terhadap radiasi yang tidak perlu.
Bagaimana ini dirawat?
Bayi dengan bentuk atresia choanal unilateral yang ringan mungkin tidak memerlukan perawatan. Namun, mereka harus dipantau secara ketat untuk setiap tanda-tanda masalah pernapasan. Menggunakan semprotan garam hidung juga dapat membantu menjaga lubang hidung terbuka.
Atresia choanal bilateral adalah darurat medis. Bayi dengan kondisi ini mungkin memerlukan tabung untuk membantu mereka bernafas sampai mereka dapat dioperasi. Dalam kebanyakan kasus, dokter akan mencoba melakukan pembedahan sesegera mungkin.
Jenis operasi yang paling umum digunakan untuk mengobati kondisi ini adalah endoskopi. Dokter bedah menempatkan ruang lingkup penglihatan kecil dengan instrumen kecil yang terpasang melalui hidung bayi. Kemudian, dokter membuka tulang dan jaringan yang menghalangi pernapasan bayi.
Jarang, operasi dilakukan melalui prosedur terbuka. Untuk melakukan ini, ahli bedah membuat luka di atap mulut bayi dan menghilangkan jaringan atau tulang yang menghalangi.
Setelah kedua jenis operasi, tabung plastik kecil yang disebut stent dapat dimasukkan ke dalam lubang untuk menjaga jalan napas terbuka. Stent akan dilepas setelah beberapa minggu.
Bayi dengan masalah lain, seperti sindrom CHARGE, mungkin perlu lebih banyak operasi untuk mengobati kondisi tersebut.
Bagaimana prospeknya?
Setelah penyumbatan telah dihapus, prospek bayi dengan atresia choanal baik. Mereka dapat tumbuh untuk memiliki kehidupan yang normal dan sehat. Namun, bayi dengan cacat lahir tambahan mungkin memerlukan perawatan atau operasi tambahan saat mereka tumbuh dewasa.
