Di Amerika, senang hamil. Kami suka benjolan itu! Kami memiliki aplikasi pelacakan bayi yang luar biasa, pakaian hamil yang luar biasa, yoga prenatal dan kelas kebugaran, dan setiap item kamar bayi yang layak Pinterest.
Plus, kami mengadakan pesta dan hadiah dan setidaknya dua lusin check-in dengan penyedia kami menjelang kelahiran.
Kemudian bayinya tiba.
Dan, itu, teman saya, adalah di mana Anda akan menabrak tembok yang sangat mengejutkan, dan sangat jelek. Mengatakan bahwa kita "ketinggalan" dari negara lain dalam hal perawatan, layanan, dan dukungan hampir lalai. Kami adalah keluarga yang gagal. Titik.
Secara keseluruhan, Amerika Serikat menghabiskan banyak uang di dunia untuk perawatan kesehatan per orang. Namun, dalam hal hasil ibu, kami biasanya peringkat terakhir jika dibandingkan dengan negara-negara kaya lainnya.
Ada empat bidang utama di mana negara lain mengambil tindakan dengan cara yang bisa kita pelajari.
Kesiapan
Sementara orang Amerika berkonsentrasi terutama pada rencana kelahiran dan pembibitan, negara-negara postpartum-positif menggabungkan pengajaran dan persiapan postpartum ke dalam perawatan antepartum.
Di Belanda dan Belgia, perencanaan postpartum dimulai sekitar 34 minggu. Di Spanyol, Anda akan menerima cartilla de embarazo (paspor ibu) dan mengunjungi bidan komunitas setiap bulan.
Paket bersalin Finlandia sekarang terkenal di dunia: Setelah seorang ibu hamil 154 hari (22 minggu) mereka dapat mengajukan permohonan kotak gratis melalui sistem jaminan sosial Finlandia. Kotak diisi dengan 63 hal penting untuk bayi, dan kotak warna-warni dapat berfungsi ganda sebagai tempat tidur.
Perawatan antenatal umum juga standar, dengan akses ke perawatan antenatal intensif jika orang yang melahirkan membutuhkan bantuan pekerja sosial, psikolog, atau fisioterapis.
Manfaat perawatan pralahir komprehensif tidak hilang di Amerika. Kami memiliki banyak penelitian yang menunjukkan kekuatannya untuk menciptakan hasil yang lebih sukses.
Salah satu penelitian 2013 menemukan bahwa memasukkan doula dalam perawatan prenatal mengurangi hasil kelahiran yang merugikan sementara bermanfaat bagi ibu, bayi, dan komunitas medis secara keseluruhan.
Kami hanya belum menindaklanjuti informasi ini secara federal, meninggalkan orang tua kandung untuk menyatukan rencana perawatan mereka sendiri.
Istirahat dan ritual
Sebuah studi 2010 pada perawatan postnatal lintas budaya melaporkan, “Periode postnatal tampaknya secara universal didefinisikan sebagai 40 hari. Sebagian besar budaya memiliki kebiasaan pascanatal khusus, termasuk diet khusus, isolasi, istirahat, dan bantuan untuk ibu.”
Sebaliknya, "bagi banyak wanita di Amerika Serikat, kunjungan pascakelahiran 6 minggu menandai periode tanpa dukungan ibu formal atau informal," menurut laporan pendapat komite penting American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) 2018.
Ketika kita melihat ke luar negeri, ritual postpartum berlimpah.
Meksiko memiliki cuarentena, periode istirahat 30 hari dengan keluarga. Cina memiliki praktik serupa "melakukan bulan ini."
Ibu-ibu Jepang pindah kembali ke rumah untuk satogaeri bunben. Keluarga Korea mempraktikkan pengasingan selama 3 minggu (dan sup rumput laut) yang disebut saam chil sakit.
Wanita Eropa Timur dikucilkan untuk bulan pertama setelah kelahiran. Selain istirahat terpencil, pijatan tubuh postpartum dan pengikatan perut sering terjadi di seluruh Amerika Latin.
Sangat mudah sebagai orang Barat yang jengkel untuk meromantisasi praktik-praktik ini. Namun, penting untuk menyadari bahwa tindakan perawatan karantina tidak sempurna.
Peiyue China ("mothering the mother") dikaitkan dengan kemungkinan lebih rendah dari depresi pascapersalinan (PPD) dan keparahan gejala fisik yang lebih rendah dalam satu studi 2006. Namun, sebuah penelitian tahun 2001 terhadap wanita Jepang menemukan satogaeri bunben tidak harus menurunkan tingkat PPD.
Pengasingan dengan keluarga tidak secara pasti mengurangi tekanan mental (pada kenyataannya, dapat meningkatkannya dalam kasus hubungan keluarga yang agresif atau kasar). Dan beberapa tradisi kuno - seperti tidak mandi atau menyikat gigi - tidak higienis atau membantu.
Tetapi ada sedikit kebijaksanaan dalam praktik-praktik ini yang bisa diuntungkan oleh keluarga Amerika: Perlambat.
“Segala sesuatu yang dibutuhkan bayi baru, kebutuhan ibu baru. Jadi, Anda tahu bayi baru perlu dibedong, Anda tahu bayi baru membutuhkan sumber makanan konstan, Anda tahu bayi baru perlu kontak mata, Anda tahu bayi baru perlu menenangkan. Itu semua yang dibutuhkan ibu baru, "kata Kimberly Ann Johnson, CSB, SEP, pendiri Magamama dan penulis" The Fourth Trimester. " “Ini adalah penjualan yang sangat sulit untuk memberitahu [ibu Amerika] bahwa mereka perlu melambat. Dan bahkan jika mereka tahu mereka harus melambat, mereka tidak tahu bagaimana melambat.”
Dia berbicara kepada cuarentena, dan terjemahan harfiahnya “karantina” - sebuah konsep yang ditentang oleh para ibu Amerika. “Kami tidak ingin dikurung. Kami tidak ingin diberi tahu apa yang harus dilakukan. Kami tidak ingin tidak bertanggung jawab."
Namun kebanggaan akan kemerdekaan itu, ditambah dengan kurangnya struktur postpartum yang mendasar, seringkali merusak pemulihan kami.
Pemulihan dan kunjungan rutin
"Postpartum adalah tempat kuncinya," kata Dr. Nathan Riley, yang berspesialisasi dalam Obstetrics & Gynecology dan Hospice and Paliative Medicine di Kentucky. “Ada sesuatu dalam perawatan wanita postpartum yang hilang di AS. […] Ini bukan tugas Anda [mendiagnosis sendiri dan merawat diri sendiri sebagai orang yang dilahirkan]. Anda memiliki bayi baru yang harus Anda awasi.”
Sara Reardon, PT, DPT, WCS, BCB-PMD, dari NOLA Pelvic Health dan dikenal sebagai The Vagina Whisperer, setuju. "Aku mendengar wanita berkata, 'Aku tidak tahu apa yang normal.' Mereka tidak diberi garis dasar. Anda dengan panik mencari informasi. Setelah Anda di rumah, Anda berada di atas ketinggian awal, dan Anda menyadari bahwa Anda benar-benar sendirian, dan tidak ada bantuan. Terserah Anda sekarang. Mereka tidak memberi Anda sumber daya, mereka hanya mengatakan, 'Itu butuh waktu,' atau 'Itu akan hilang,' atau Anda memanggil dokter atau perawat Anda, dan mereka berkata, 'Beri tahu kami jika itu tidak menjadi lebih baik, 'dan tidak ada tindak lanjut. Semua ada padamu. Semua ada di ibu."
Menjadi pendidik dan penyedia tunggal perawatan nifas Anda bukan hanya sulit. Itu berbahaya. Negara maju dengan angka kematian ibu terendah secara konsisten memiliki satu kesamaan: check-in rutin di rumah.
Di Denmark, seorang bidan akan menelepon sehari setelah keluar, dan kemudian pengunjung kesehatan di rumah akan datang ke rumah dalam waktu 4 hingga 5 hari.
Di Belanda dan Belgia, ibu baru akan memiliki kraamverzorgster, seorang perawat bersalin yang datang ke rumah untuk memberikan perawatan minimum 24 jam dalam 8 hari pertama setelah keluar dari rumah sakit.
Untuk ibu Swedia, konseling menyusui dicakup oleh asuransi dan bidan melakukan kunjungan rumah sebanyak yang diperlukan dalam 4 hari pertama setelah melahirkan (dengan lebih banyak kunjungan tersedia jika diperlukan).
Reardon menunjukkan Prancis menawarkan perawatan pascapersalinan di rumah dan semua orang tua yang melahirkan secara otomatis menerima rujukan untuk terapi dasar panggul.
Ini memunculkan poin yang bagus. Kita tidak hanya kekurangan dukungan institusional untuk kelahiran, tetapi Amerika bahkan tidak memperlakukannya seperti peristiwa medis standar lainnya. Penggantian lutut, misalnya, akan membutuhkan 1 hingga 2 malam di rumah sakit, 3 hingga 6 minggu di rumah dengan jadwal rehabilitasi tertentu, dan terapi fisik yang ketat.
Satu titik pemulihan yang tampaknya diperjuangkan semua negara? Kesehatan mental ibu. Dalam budaya non-Barat, laporan sangat bervariasi karena perbedaan kriteria klinis dan norma budaya yang menghambat identifikasi diri sebagai depresi atau cemas.
Bahkan dalam budaya Barat di mana layanan kesehatan mental didiskusikan dan tersedia secara terbuka, stigma adalah penghalang substansial untuk meminta bantuan.
Ini mengkhawatirkan karena depresi selama kehamilan atau tahun pertama postpartum di Amerika Serikat dua kali lebih sering dibandingkan diabetes gestasional. Dan gangguan mood dan kecemasan perinatal (PMADs) adalah komplikasi medis nomor satu yang terkait dengan persalinan.
“Beberapa orang mungkin mengatakan tingkat PMAD meningkat, tetapi bukti untuk itu bisa rapuh; kemungkinan besar kita melakukan pekerjaan yang lebih baik dengan mengidentifikasi orang-orang dengan PMAD,”kata psikolog Dr. Catherine Monk, profesor gabungan psikologi medis di departemen psikiatri dan kebidanan dan ginekologi di Columbia University Medical Center. Tingkat bunuh diri ibu meningkat, namun, dan mungkin jauh lebih tinggi dari yang saat ini dihitung.
"Penyedia OB perlu dilatih dalam diagnosis dan perawatan kesehatan mental ibu," kata psikolog dan pendidik perinatal bersertifikasi Pec Indman, PA, EdD, MFT, PMH-C, yang menulis buku "Beyond the Blues: Memahami dan Merawat Prenatal dan Postpartum Depresi & Kecemasan."
“Selain itu, penyedia perlu jalur yang jelas untuk merujuk wanita yang membutuhkan dukungan atau pengobatan tambahan. Postpartum Support International sekarang memiliki penyedia layanan konsultasi psikiatrik reproduksi yang dapat meminta konsultasi gratis tentang pengobatan,”kata Indman.
Hak
Amerika Serikat berada di peringkat terakhir dalam kebijakan yang ramah keluarga menurut Organisasi untuk Kerja Sama Ekonomi dan Pembangunan.
Hanya 14 persen pekerja Amerika memiliki akses ke cuti berbayar, kata ACOG. Kejutan tambahan bagi banyak orang adalah bahwa Family and Medical Leave Act tidak universal - 40 persen orang Amerika tidak memenuhi syarat.
Mungkin lebih signifikan, karena kesulitan ekonomi dan kendala majikan, 1 dari 4 wanita kembali bekerja hanya 10 hari setelah melahirkan.
Cuti orang tua telah menjadi sangat politis, tetapi fakta adalah fakta: Ia berperan penting dalam menciptakan hasil ibu dan bayi yang positif.
Untuk orang yang melahirkan, ini memungkinkan waktu untuk pemulihan fisik, ikatan emosional, dan tingkat keberhasilan menyusui yang lebih baik (yang pada gilirannya menurunkan tingkat kematian ibu dan bayi). Mitra dapat menjadi pengasuh bagi orang tua yang melahirkan dan bayinya, yang bermanfaat bagi seluruh keluarga.
Di negara-negara postpartum-positif jumlah cuti orang tua berkisar - dari minggu hingga bulan bahkan satu tahun - tetapi itu adalah hukum.
Di Amerika, delapan negara bagian dan Washington DC memimpin dengan cuti orang tua yang dibayar. California, New Jersey, Rhode Island, New York, dan Washington memiliki program yang sudah ada. Program akan datang di Washington, DC (efektif Juli 2020), Massachusetts (2021), Connecticut (2021-2022), dan Oregon (2022-2023).
Ada juga harapan, dalam bentuk Undang-Undang Otorisasi Pertahanan Nasional yang disahkan baru-baru ini, yang memberikan cuti orangtua selama 12 minggu untuk pekerja sipil sipil, untuk kelahiran, adopsi, atau membina mulai bulan Oktober 2020.
Bahkan ketika orang tua memiliki akses untuk pergi, ada sikap yang berlaku bahwa itu harus produktif dan terarah.
Kimberly Johnson menunjukkan bahwa banyak wanita gagal mengambil cuti ibu penuh atau memperpanjang diri mereka selama itu. “Kita bahkan tidak memilikinya dalam imajinasi kita untuk mengetahui bagaimana rasanya memiliki orang lain yang merawat kita. Daftar yang harus dilakukan tidak akan menyelesaikannya,”katanya. “[…] tetapi kamu pikir kamu pengecualian dan karena kamu merasa baik, tidak apa-apa untuk keluar dan bepergian dengan bayimu di tiga minggu pascapersalinan. Anda bukan pengecualian. Tidak ada satupun. Tidak ada wanita yang tidak perlu istirahat selama periode waktu ini."
Jika kita mendapatkan akses yang lebih besar ke cuti orang tua, mari kita berharap kita mengambilnya - dan membuatnya penting.
Mandy adalah seorang ibu, jurnalis perinatal, postpartum doula PCD (DONA) bersertifikat, dan pendiri That's Major!, platform digital yang menghubungkan orang tua baru dengan doula postpartum bersertifikat virtual untuk perawatan jarak jauh 100 persen hingga trimester keempat.
