Topamax adalah nama merek untuk obat topiramate. Topamax disetujui untuk mengobati gangguan kejang, seperti epilepsi, dan untuk mencegah migrain pada orang dewasa.
Beberapa orang menggunakan Topamax untuk mengobati kondisi lain, seperti kecemasan, depresi, gangguan bipolar, atau gangguan stres pascatrauma (PTSD), tetapi Topamax tidak disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA) untuk tujuan ini.
Bisakah Topamax membantu depresi?
Meskipun beberapa penelitian kecil telah menunjukkan janji untuk menggunakan Topamax untuk mengobati depresi atau gangguan bipolar dengan depresi, belum ada penelitian besar yang ditinjau oleh rekan-rekan yang menunjukkan secara pasti bahwa Topamax aman dan efektif untuk kondisi ini.
Dalam satu studi 2002 kecil dari 16 wanita dengan depresi yang resisten terhadap pengobatan, 44 persen diobati dengan Topamax melaporkan peningkatan setelah 18 minggu. Carpenter L. (2002). Apakah pasien yang mengalami obesitas mengalami respons terhadap topiramate? Ulasan grafik retrospektif.
Percobaan klinis double-blind, terkontrol plasebo yang lebih baru terdiri dari 42 pasien dengan gangguan depresi mayor (MDD) yang gagal menanggapi setidaknya delapan minggu pengobatan dengan serotonin reuptake inhibitor (SSRI) selektif seperti fluoxetine, citalopram atau sertraline. Mowla A, et al. (2011). Augmentasi topiramate pada pasien dengan gangguan depresi mayor yang resisten: Sebuah uji klinis terkontrol plasebo double-blind. DOI: 10.1016 / j.pnpbp.2011.01.016
Studi ini menemukan bahwa para partisipan yang menggunakan Topamax sebagai tambahan pada obat depresi yang diresepkan mereka secara signifikan meningkatkan suasana hati yang depresi, bunuh diri, insomnia, agitasi, dan gejala kecemasan dibandingkan dengan mereka yang menggunakan plasebo.
Dalam studi acak-tunggal lain, individu dengan gangguan bipolar pada fase depresi menunjukkan peningkatan gejala yang signifikan pada 56 persen pasien yang diobati dengan topiramate. McIntyre RS, et al. (2002). Topiramate versus bupropion SR ketika ditambahkan ke terapi mood stabilizer untuk fase depresi gangguan bipolar: studi single-blind pendahuluan.
Ini dibandingkan dengan 59 persen pasien yang menerima anti-depresi umum lainnya yang dikenal sebagai bupropion (Wellbutrin). Namun, seperti penelitian lain yang disebutkan di atas, penelitian ini kecil, termasuk total 36 pasien.
Uji klinis yang lebih besar akan diperlukan untuk mengkonfirmasi penggunaan Topamax dalam mengobati depresi atau depresi bipolar sebelum obat dapat disetujui untuk kondisi ini.
Namun, beberapa dokter mungkin memilih untuk meresepkan label Topamax off. Dokter Anda mungkin memutuskan untuk melakukan ini jika beberapa obat antidepresan atau penstabil suasana hati gagal mengendalikan gejala Anda.
Karena salah satu efek samping Topamax adalah penurunan berat badan, seorang dokter juga dapat memutuskan untuk meresepkan Topamax bersama antidepresan lain sebagai terapi tambahan untuk membantu mengimbangi kenaikan berat badan yang mungkin disebabkan oleh antidepresan. MAHMood S, et al. (2013). Efek topiramate pada penambahan berat badan pada pasien yang menerima agen antipsikotik atipikal. DOI: 1097 / JCP.0b013e31827cb2b7
Bisakah Topamax menyebabkan depresi?
Ada beberapa laporan tentang Topamax yang menyebabkan atau memperburuk depresi pada orang yang memakainya untuk kondisi lain, seperti kejang, migrain, atau gangguan bipolar. Klufas A, et al. (2001). Surat kepada editor: Topiramate-Induced Depression.
Topamax dapat meningkatkan risiko seseorang mengalami pikiran atau perilaku bunuh diri (berpikir tentang menyakiti atau membunuh diri sendiri). Sekitar 1 dari setiap 500 orang yang menggunakan antikonvulsan seperti Topamax selama studi klinis menjadi bunuh diri. Panduan pengobatan topamax (topiramate). (2018).
Apa itu Topamax?
Topamax adalah obat resep yang termasuk dalam kelas obat yang disebut antikonvulsan atau obat antiepilepsi (AED). Ini dijelaskan pada label FDA-nya sebagai label "monosakarida tersubstitusi sulfamat." Topamax (topiramate). (2017).
Tablet Topamax diberikan dalam bentuk tablet 25 miligram (mg), 50 mg, 100 mg, dan 200 mg yang dikonsumsi secara oral. Obat ini juga datang dalam kapsul taburan yang dapat dipecah terbuka dan ditaburkan ke makanan lunak.
Cara tepatnya Topamax bekerja di dalam tubuh tidak sepenuhnya dipahami. Topamax dianggap mengurangi kegembiraan abnormal di otak. Di antara tindakan lain, Topamax mempengaruhi aktivitas neurotransmitter gamma-aminobutyrate (GABA).
GABA terlibat dalam rangsangan sistem saraf. Masalah dengan sistem GABA juga telah dianggap memainkan peran dalam pengembangan gangguan kejiwaan, termasuk kecemasan dan depresi. Cryan JF, et al. (2010). Reseptor dan depresi GABAB. Status terkini. DOI: 1016 / S1054-3589 (10) 58016-5
Apa efek samping dari Topamax?
Ada banyak efek samping potensial dari Topamax.
Jika Anda hamil, Anda harus berbicara dengan dokter Anda sebelum mengambil Topamax. Topamax dapat menyebabkan kerusakan pada janin. Bayi yang terpapar Topamax dalam rahim memiliki peningkatan risiko bibir sumbing, langit-langit mulut sumbing, dan berat badan rendah.
Apa yang Topamax rawat? Mengapa itu ditentukan?
Pada tahun 1996, FDA menyetujui Topamax untuk pengobatan onset parsial atau kejang tonik-klonik umum primer dan untuk orang-orang dengan kejang yang terkait dengan sindrom Lennox-Gastaut.
Topiramate juga disetujui pada tahun 2012 untuk digunakan dalam kombinasi dengan obat lain yang disebut phentermine untuk menurunkan berat badan. Produk ini menggunakan nama merek Qsymia. Vivus Inc. (2010). Vivus mengumumkan persetujuan FDA untuk kapsul qsymia (phentermine dan topiramate extended-release) sekali sehari (CIV [Press release]). (2012).
Pada tahun 2014, FDA menyetujui Topamax untuk profilaksis (pencegahan) migrain pada pasien yang berusia 12 tahun ke atas. Janssen Pharmaceutical Inc. (2014). FDA OKs Janssen Pharmaceutical Inc. Topamax Untuk Pencegahan Migrain Pada Remaja [Siaran pers].
Cara pasti Topamax bekerja untuk membantu mencegah migrain tidak diketahui. Salah satu teori adalah bahwa Topamax menenangkan sel-sel sistem saraf yang terlalu aktif di otak yang menyebabkan serangan migrain.
Topamax kadang-kadang diresepkan "off label" untuk kondisi lain. Off label berarti obat tersebut digunakan untuk mengobati suatu kondisi yang tidak disetujui.
Meresepkan label obat tidak ilegal, meskipun ilegal bagi produsen obat untuk memasarkan obat secara khusus untuk penggunaan di luar label. Dokter Anda akan menilai gejala dan riwayat Anda untuk menentukan apakah dia pikir menggunakan label Topamax off akan membantu Anda.
Garis bawah
Topamax tidak disetujui untuk mengobati depresi atau gangguan bipolar dengan depresi, tetapi mungkin bermanfaat bagi orang yang belum menemukan kelegaan dengan obat penstabil suasana hati lainnya. Untuk alasan ini, dokter dapat memutuskan, setelah evaluasi yang cermat, untuk meresepkan label topamax untuk mengobati depresi.
Di sisi lain, Topamax juga dapat menyebabkan depresi serius dan pikiran untuk bunuh diri pada beberapa orang, jadi penting bagi Anda untuk mendiskusikan opsi ini dengan hati-hati dengan dokter Anda.
Jika Anda berpikir untuk menggunakan Topamax untuk mengobati depresi, Anda harus mendiskusikan apakah manfaat potensial lebih penting daripada risiko sebelum mengambil keputusan.
Jika Anda sudah mengonsumsi Topamax dan Anda merasa tertekan atau Anda berpikir untuk bunuh diri atau mencelakai diri sendiri, segera hubungi dokter Anda. Dokter Anda akan membantu Anda mencari tahu apakah perlu menyesuaikan dosis atau mencoba obat baru sebagai gantinya.
