Opsi pengobatan untuk RA
Jika Anda didiagnosis menderita rheumatoid arthritis (RA), dokter dan rheumatologist Anda akan bekerja dengan Anda untuk mengurangi gejala yang menyakitkan dan memperlambat perkembangan penyakit.
Obat seringkali merupakan pengobatan lini pertama untuk RA. Obat-obatan termasuk:
- obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID)
- kortikosteroid
- obat antirematik pemodifikasi penyakit (DMARDS)
- agen biologis
Beberapa dokter akan memberikan kombinasi terapi obat. Ini tergantung pada gejala dan stadium penyakit Anda.
Diskusikan pilihan pengobatan Anda dengan dokter Anda untuk menentukan perawatan terbaik untuk Anda.
Jenis DMARDs
Orang yang baru didiagnosis dengan RA kemungkinan akan menerima resep untuk DMARD seperti:
- methotrexate (MTX)
- hydroxychloroquine
- leflunomide
- sulfasalazine
Di masa lalu, dokter biasanya memulai orang dengan aspirin atau NSAID untuk mengurangi rasa sakit dan peradangan. Sekarang, banyak dokter memperlakukan orang lebih agresif dan lebih awal dengan DMARDS dalam upaya untuk mencegah kerusakan sendi.
Dua kategori DMARD lain yang digunakan untuk mengobati RA adalah pengubah respons biologis dan inhibitor JAK. Biologis seperti etanercept block tumor necrosis factor (TNF), yang memicu peradangan.
Kategori baru obat yang disebut Janus kinase (JAK) inhibitor melawan peradangan di dalam sel. Tofacitinib adalah contoh dari salah satunya.
Studi TEAR
Dengan begitu banyak pilihan obat, dokter akan bekerja dengan Anda untuk menentukan kombinasi terapi terbaik untuk mengobati RA Anda.
Pada 2012, para peneliti yang dipimpin oleh Larry W. Moreland, MD, mempelajari terapi rangkap tiga oral. Studi ini mengamati pengobatan RA agresif awal selama dua tahun. Studi ini dikenal dengan singkatan TEAR: pengobatan rheumatoid arthritis agresif awal.
TEAR tujuan dan hasil studi
Orang-orang dengan RA dalam penelitian ini menerima satu dari empat perawatan:
- pengobatan awal dengan MTX, plus etanercept
- pengobatan awal dengan terapi tiga oral: MTX, sulfasalazine, dan hydroxychloroquine
- sebuah langkah dari monoterapi MTX awal ke salah satu terapi kombinasi di atas
- placebo
Studi TEAR melaporkan bahwa kedua dari dua perawatan pertama lebih efektif daripada monoterapi MTX.
Penelitian O'Dell
James R. O'Dell, MD, di University of Nebraska Medical Center di Omaha, telah menulis banyak studi tentang RA selama beberapa dekade. Dia adalah rekan penulis studi TEAR.
Pada Juli 2013, O'Dell memimpin studi 48 minggu dari 353 orang dengan RA. Banyak rekan penulis bergabung dengan O'Dell dalam upaya multinasional ini.
Hasil O'Dell
Semua peserta dalam studi O'Dell memiliki RA aktif, meskipun pengobatan sebelumnya dengan MTX. Penyelidik menetapkan pengobatan secara acak, baik:
- terapi tripel dengan MTX, sulfasalazine, dan hydroxychloroquine
- etanercept plus MTX
Orang yang tidak menunjukkan peningkatan pada 24 minggu dialihkan ke kelompok lain.
Kedua kelompok dalam studi O'Dell mencatat peningkatan yang signifikan. Pasien yang tidak menanggapi terapi triple awal diubah menjadi etanercept dan methotrexate. Melakukan hal itu tidak mempengaruhi hasil klinis mereka. Itu juga memungkinkan mereka diperlakukan dengan cara yang lebih hemat biaya.
Pertimbangan biaya
MTX, sulfasalazine, dan hydroxychloroquine semuanya adalah obat yang lebih tua. Mereka memberikan pilihan perawatan yang relatif murah. Menggabungkan MTX dengan etanercept, biologik yang menggabungkan Enbrel dan Immunex, lebih mahal.
O'Dell mengatakan kepada European League Against Rheumatism Congress 2013 bahwa kedua strategi memberikan manfaat yang sebanding, terapi tiga kali lipat lebih murah $ 10.200 per orang per tahun.
O'Dell menyimpulkan bahwa memulai orang dengan tiga terapi masuk akal secara ekonomi. Dia menyarankan agar orang dengan respons yang tidak memuaskan beralih ke MTX dan etanercept.
Hasil waktu kerja
Peneliti Belanda juga memberikan terapi jempol untuk terapi rangkap tiga untuk menurunkan biaya langsung dan tidak langsung dalam penelitian ini. Mereka melaporkan pada 281 orang yang baru didiagnosis dengan RA pada Oktober 2013. Studi Rotterdam disebut tREACH.
Mereka yang menggunakan terapi triple membutuhkan perawatan yang lebih murah. Ini sebagian karena mereka tidak perlu bahan biologis mahal untuk menambah MTX. Mereka juga tidak kehilangan banyak waktu karena mereka sakit.
