Multiple sclerosis (MS) adalah penyakit kronis yang memengaruhi sistem saraf pusat. Saraf dilapisi pelindung yang disebut mielin, yang juga mempercepat transmisi sinyal saraf. Orang-orang dengan MS mengalami peradangan pada daerah-daerah mielin dan kerusakan progresif dan kehilangan mielin.
Saraf dapat berfungsi secara abnormal ketika mielin rusak. Ini dapat menyebabkan sejumlah gejala yang tidak terduga. Ini termasuk:
- rasa sakit, kesemutan, atau sensasi terbakar di seluruh tubuh
- kehilangan penglihatan
- kesulitan mobilitas
- kejang otot atau kekakuan
- kesulitan dengan keseimbangan
- bicara cadel
- gangguan fungsi memori dan kognitif
Tahun penelitian khusus telah menghasilkan perawatan baru untuk MS. Masih belum ada obat untuk penyakit ini, tetapi rejimen obat dan terapi perilaku memungkinkan orang dengan MS untuk menikmati kualitas hidup yang lebih baik.
Pelajari tentang statistik MS termasuk prevalensi, demografi, faktor risiko, dan banyak lagi »
Tujuan perawatan
Banyak pilihan perawatan dapat membantu mengelola perjalanan dan gejala penyakit kronis ini. Perawatan dapat membantu:
- memperlambat perkembangan MS
- meminimalkan gejala selama eksaserbasi MS atau kambuh
- meningkatkan fungsi fisik dan mental
Perawatan dalam bentuk kelompok pendukung atau terapi bicara juga dapat memberikan dukungan emosional yang sangat dibutuhkan.
Pengobatan
Siapa pun yang didiagnosis dengan bentuk MS yang kambuh kemungkinan besar akan memulai pengobatan dengan obat pengubah penyakit yang disetujui FDA. Ini termasuk individu yang mengalami peristiwa klinis pertama yang konsisten dengan MS. Pengobatan dengan obat pengubah penyakit harus dilanjutkan tanpa batas waktu kecuali pasien memiliki respons yang buruk, mengalami efek samping yang tidak dapat ditoleransi, atau tidak meminum obat sebagaimana mestinya. Perawatan juga harus berubah jika pilihan yang lebih baik tersedia.
Gilenya (fingolimod)
Pada 2010, Gilenya menjadi obat oral pertama untuk tipe MS yang kambuh yang disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA). Laporan menunjukkan bahwa itu dapat mengurangi kambuh setengah dan memperlambat perkembangan penyakit.
Teriflunomide (Aubagio)
Tujuan utama pengobatan MS adalah untuk memperlambat perkembangan penyakit. Obat yang melakukan ini disebut obat pengubah penyakit. Salah satu obat tersebut adalah obat oral teriflunomide (Aubagio). Itu disetujui untuk digunakan pada orang dengan MS pada 2012.
Sebuah studi yang diterbitkan dalam The New England Journal of Medicine menemukan bahwa orang dengan kekambuhan MS yang menggunakan teriflunomide sekali sehari secara signifikan menunjukkan tingkat perkembangan penyakit yang lebih lambat dan kambuh yang lebih sedikit dibandingkan mereka yang menggunakan plasebo. Orang yang diberi dosis teriflunomide yang lebih tinggi (14 mg vs 7 mg) mengalami penurunan perkembangan penyakit. Teriflunomide hanya obat pemodifikasi penyakit mulut kedua yang disetujui untuk pengobatan MS.
Dimethyl fumarate (Tecfidera)
Obat pengubah penyakit mulut ketiga tersedia untuk orang dengan MS pada Maret 2013. Dimethyl fumarate (Tecfidera) sebelumnya dikenal sebagai BG-12. Ini menghentikan sistem kekebalan dari menyerang dirinya sendiri dan menghancurkan myelin. Mungkin juga memiliki efek perlindungan pada tubuh, mirip dengan efek antioksidan. Obat tersedia dalam bentuk kapsul.
Dimethyl fumarate dirancang untuk orang yang mengalami relaps-remitting MS (RRMS). RRMS adalah bentuk penyakit di mana seseorang biasanya mengalami remisi untuk jangka waktu tertentu sebelum gejalanya memburuk. Orang dengan tipe MS ini dapat memperoleh manfaat dari dosis dua kali sehari obat ini.
Dalfampridine (Ampyra)
Penghancuran mielin yang diinduksi MS mempengaruhi cara saraf mengirim dan menerima sinyal. Ini dapat mempengaruhi gerakan dan mobilitas. Saluran kalium seperti pori-pori di permukaan serabut saraf. Memblokir saluran dapat meningkatkan konduksi saraf di saraf yang terkena.
Dalfampridine (Ampyra) adalah pemblokir saluran kalium. Studi yang diterbitkan dalam The Lancet menemukan bahwa dalfampridine (sebelumnya disebut fampridine) meningkatkan kecepatan berjalan pada orang dengan MS. Studi asli menguji kecepatan berjalan selama 25 kaki berjalan. Itu tidak menunjukkan dalfampridine bermanfaat. Namun, analisis pasca studi mengungkapkan bahwa peserta menunjukkan peningkatan kecepatan berjalan selama tes enam menit ketika mengambil 10 mg obat setiap hari. Peserta yang mengalami peningkatan kecepatan berjalan juga menunjukkan peningkatan kekuatan otot kaki.
Alemtuzumab (Lemtrada)
Alemtuzumab (Lemtrada) adalah antibodi monoklonal yang dimanusiakan (protein yang diproduksi lab yang menghancurkan sel kanker). Ini agen pemodifikasi penyakit lain yang disetujui untuk mengobati bentuk MS yang kambuh. Ini menargetkan protein yang disebut CD52 yang ditemukan di permukaan sel kekebalan. Meskipun tidak diketahui persis bagaimana alemtuzumab bekerja, itu diyakini mengikat CD52 pada limfosit T dan B (sel darah putih) dan menyebabkan lisis (kerusakan sel). Obat ini pertama kali disetujui untuk mengobati leukemia dengan dosis yang jauh lebih tinggi.
Lemtrada kesulitan mendapatkan persetujuan FDA di Amerika Serikat. FDA menolak aplikasi untuk persetujuan Lemtrada pada awal 2014. Mereka menyebutkan perlunya uji klinis lebih lanjut yang menunjukkan bahwa manfaatnya melebihi risiko efek samping yang serius. Lemtrada kemudian disetujui oleh FDA pada November 2014, tetapi disertai dengan peringatan tentang kondisi autoimun yang serius, reaksi infus, dan peningkatan risiko keganasan seperti melanoma dan kanker lainnya. Itu dibandingkan dengan obat MS EMD Serono, Rebif, dalam dua percobaan fase III. Uji coba menemukan bahwa lebih baik mengurangi angka kambuh dan memburuknya kecacatan selama dua tahun.
Karena profil keamanannya, FDA merekomendasikan bahwa itu hanya diresepkan untuk pasien yang memiliki respon yang tidak memadai terhadap dua atau lebih perawatan MS lainnya.
Teknik memori cerita yang dimodifikasi
MS juga mempengaruhi fungsi kognitif. Ini dapat mempengaruhi memori, konsentrasi, dan fungsi eksekutif secara negatif seperti organisasi dan perencanaan.
Para peneliti dari Kessler Foundation Research Center menemukan bahwa teknik modifikasi story story (mSMT) dapat efektif bagi orang yang mengalami efek kognitif dari MS. Area belajar dan memori otak menunjukkan lebih banyak aktivasi dalam pemindaian MRI setelah sesi mSMT. Metode perawatan yang menjanjikan ini membantu orang mempertahankan ingatan baru. Ini juga membantu orang mengingat informasi yang lebih tua dengan menggunakan asosiasi berbasis cerita antara citra dan konteks. Teknik memori cerita yang dimodifikasi dapat membantu seseorang dengan MS mengingat berbagai item dalam daftar belanja, misalnya.
Peptida Myelin
Myelin menjadi rusak permanen pada orang dengan MS. Tes pendahuluan yang dilaporkan dalam JAMA Neurology menunjukkan bahwa terapi baru yang memungkinkan menjanjikan. Satu kelompok kecil subjek menerima peptida mielin (fragmen protein) melalui tambalan yang dikenakan pada kulit mereka selama periode satu tahun. Kelompok kecil lain menerima plasebo. Orang yang menerima peptida mielin mengalami lesi dan kambuh yang jauh lebih sedikit daripada orang yang menerima plasebo. Pasien menoleransi pengobatan dengan baik, dan tidak ada efek samping yang serius.
Masa Depan Perawatan MS
Perawatan MS yang efektif bervariasi dari orang ke orang. Apa yang bekerja dengan baik untuk satu orang belum tentu berhasil untuk orang lain. Komunitas medis terus belajar lebih banyak tentang penyakit ini dan cara terbaik untuk mengobatinya. Penelitian yang dikombinasikan dengan coba-coba adalah kunci untuk menemukan penyembuhan.
