Gambaran
Sklerosis multipel progresif primer (PPMS) adalah bentuk MS. Ini melibatkan lebih sedikit peradangan, tetapi lebih banyak kerusakan saraf daripada bentuk MS yang kambuh (RRMS).
Perawatan untuk PPMS terbagi dalam dua kategori besar. Ada obat-obatan yang mengendalikan proses penyakit, dan perawatan yang membantu mengendalikan gejala Anda.
Mengobati PPMS cenderung lebih sulit daripada mengobati tipe yang kambuh. Hanya ada satu obat yang secara khusus disetujui untuk mengobati PPMS. Sebagian besar dari rencana perawatan Anda akan melibatkan manajemen gejala dan rehabilitasi.
Berikut ini adalah pandangan yang lebih dekat pada opsi Anda untuk merawat bentuk progresif MS.
Obat untuk PPMS
Hanya satu obat yang saat ini disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA) untuk mengobati PPMS. Ocrelizumab (Ocrevus) adalah antibodi monoklonal yang dimanusiakan (mAb). Ini menargetkan jenis sel darah putih yang disebut limfosit B positif-CD20. Sel-sel darah ini diduga menyebabkan peradangan yang merusak saraf pada MS. Ocrevus mengurangi aktivitas sel-sel ini, yang mengurangi peradangan dan kerusakan saraf.
Takaran
Ocrevus adalah infus intravena. Setelah dosis pertama, dosis lain diberikan dua minggu kemudian. Setelah itu, Anda hanya perlu infus Ocrevus setiap enam bulan.
Efek samping
Efek samping yang umum termasuk infeksi saluran pernapasan, reaksi situs infus, dan infeksi kulit.
Efektivitas
Para peneliti melihat efektivitas Ocrevus untuk PPMS dalam uji klinis yang melibatkan 732 peserta dengan PPMS. Dalam studi tersebut, waktu untuk memulai perkembangan kecacatan secara signifikan lebih lama untuk pasien yang menerima Ocrevus dibandingkan dengan mereka yang menerima plasebo.
Bagaimana PPMS berbeda dari RRMS?
Sekitar 15 persen orang dengan MS memiliki PPMS. Orang-orang dengan RRMS cenderung mengalami periode flare-up dan remisi. Mereka yang memiliki PPMS selalu berada dalam fase kemunduran yang stabil tanpa serangan atau periode remisi yang jelas.
Dibandingkan dengan RRMS, PPMS melibatkan peradangan yang jauh lebih sedikit dan kehilangan serat saraf yang lebih lambat. Orang dengan PPMS juga cenderung memiliki lesi otak yang lebih sedikit daripada orang dengan RRMS.
Jadi, obat pemodifikasi penyakit yang saat ini tersedia tidak seefektif memperlambat kerusakan saraf yang terjadi pada PPMS.
Orang dengan PPMS cenderung memiliki lebih banyak masalah dengan berjalan dan mungkin juga membutuhkan lebih banyak bantuan dengan kegiatan sehari-hari mereka.
Mengelola gejala PPMS
Gejala MS umum yang mungkin Anda alami meliputi:
- kelelahan
- mati rasa
- kelemahan
- pusing
- gangguan kognitif
- kelenturan
- rasa sakit
- ketidakseimbangan
- masalah kemih
Bagian besar dari keseluruhan rencana perawatan Anda adalah mengelola gejala Anda. Anda mungkin memerlukan berbagai obat, perubahan gaya hidup, dan perawatan komplementer.
Obat-obatan
Tergantung pada gejala Anda, dokter dapat meresepkan:
- relaksan otot
- antidepresan
- obat untuk disfungsi kandung kemih
- obat-obatan untuk mengurangi kelelahan, seperti modafinil (Provigil)
- obat pereda nyeri
- alat bantu tidur untuk membantu dengan insomnia
- obat untuk membantu mengobati disfungsi ereksi
Perubahan gaya hidup
Perubahan gaya hidup ini dapat membuat gejala Anda lebih mudah ditangani:
- Konsumsilah makanan sehat yang kaya akan vitamin, mineral, dan antioksidan.
- Lakukan latihan membangun kekuatan untuk membangun otot dan meningkatkan energi.
- Cobalah olahraga ringan dan program peregangan seperti tai chi dan yoga untuk membantu keseimbangan, fleksibilitas, dan koordinasi.
- Pertahankan rutin tidur yang tepat.
- Kelola stres dengan pijatan, meditasi, atau akupunktur.
- Gunakan alat bantu untuk meningkatkan kualitas hidup.
Rehabilitasi
Tujuan rehabilitasi adalah untuk meningkatkan dan mempertahankan fungsi dan mengurangi kelelahan. Ini mungkin termasuk:
- terapi fisik
- pekerjaan yang berhubungan dengan terapi
- rehabilitasi kognitif
- patologi wicara-bahasa
- rehabilitasi kejuruan
Tanyakan kepada dokter Anda untuk rujukan ke spesialis ini.
Terapi komplementer dan alternatif (CAM)
Terapi CAM dianggap sebagai perawatan non-konvensional. Banyak orang memasukkan beberapa jenis terapi CAM sebagai bagian dari manajemen MS mereka.
Ada penelitian yang sangat terbatas mengevaluasi keamanan dan efektivitas CAM di MS. Menurut sebuah penelitian, terapi CAM yang paling menjanjikan untuk MS meliputi:
- diet rendah lemak
- suplemen asam lemak omega-3
- suplemen asam lipoat
- suplemen vitamin D
Bicaralah dengan dokter Anda sebelum menambahkan CAM ke rencana perawatan Anda, dan pastikan Anda terus mematuhi perawatan yang ditentukan.
Uji klinis
Beberapa uji klinis saat ini sedang dilakukan pada pasien PPMS. Uji klinis melewati beberapa fase sebelum mereka menerima persetujuan FDA.
Fase I berfokus pada seberapa aman obat itu, dan melibatkan sekelompok kecil peserta. Selama fase II, para peneliti bertujuan untuk menentukan seberapa efektif obat ini untuk kondisi tertentu seperti MS. Fase III biasanya mencakup kelompok peserta yang lebih besar. Para peneliti juga melihat populasi lain, dosis, dan kombinasi obat untuk mengetahui lebih lanjut tentang seberapa aman dan efektif obat tersebut.
Asam lipoat
Penelitian dua tahun fase II sedang mengevaluasi asam lipoat antioksidan oral. Para peneliti sedang mempelajari apakah itu dapat menjaga mobilitas dan melindungi otak lebih dari plasebo tidak aktif dalam bentuk progresif MS.
Studi ini didasarkan pada studi fase II sebelumnya pada 51 orang dengan MS progresif sekunder. Para peneliti menemukan bahwa asam lipoat mampu mengurangi tingkat kehilangan jaringan otak dibandingkan dengan plasebo.
Biotin dosis tinggi
Biotin adalah komponen dari vitamin B kompleks dan terlibat dalam pertumbuhan sel dan metabolisme lemak dan asam amino.
Sebuah studi observasional merekrut pasien PPMS yang menggunakan biotin dosis tinggi (300 miligram setiap hari). Para peneliti ingin melihat apakah itu efektif dan aman dalam memperlambat perkembangan disabilitas pada orang dengan PPMS. Dalam studi observasional, peneliti memantau partisipan tanpa campur tangan dalam proses.
Studi fase III lain mengevaluasi formulasi biotin dosis tinggi yang dikenal sebagai MD1003 untuk melihat apakah itu lebih efektif daripada plasebo. Para peneliti ingin tahu apakah itu dapat memperlambat kecacatan pasien dengan MS progresif, terutama mereka dengan gangguan gaya berjalan.
Masitinib (AB1010)
Masitinib adalah obat imunomodulator oral yang telah dikembangkan sebagai pengobatan yang mungkin untuk PPMS.
Perawatan telah menunjukkan harapan dalam uji coba fase II. Saat ini sedang diselidiki dalam studi fase III pada orang dengan PPMS atau MS progresif sekunder bebas kambuh (SPMS).
Ibudilast
Ibudilast menghambat enzim yang disebut fosfodiesterase. Telah terbukti meningkatkan perbaikan myelin dan membantu melindungi sel-sel saraf dari kerusakan. Ibudilast telah diberikan penunjukan jalur cepat oleh FDA. Ini bisa mempercepat perkembangannya di masa depan sebagai pengobatan yang mungkin untuk MS progresif.
Hasil percobaan fase II pada 255 pasien dengan MS progresif diterbitkan dalam New England Journal of Medicine. Dalam studi tersebut, ibudilast dikaitkan dengan perkembangan atropi otak yang lebih lambat dibandingkan dengan plasebo. Namun, itu juga menyebabkan tingkat efek samping gastrointestinal, sakit kepala, dan depresi yang lebih tinggi.
Bawa pulang
Saat ini tidak ada obat untuk MS dan hanya satu obat jangka panjang yang disetujui untuk memperlambat perkembangan pada orang dengan PPMS. Karena PPMS tidak melibatkan peradangan yang signifikan, obat-obatan penekan imun biasanya tidak direkomendasikan.
Beberapa obat dan perawatan komplementer dapat membantu mengelola kondisi ini. Bicaralah dengan dokter Anda tentang obat bebas dan resep untuk menghilangkan gejala Anda.
