Apa itu pengangkatan kelenjar paratiroid?
Kelenjar paratiroid terdiri dari empat bagian individu yang kecil dan bulat. Mereka melekat pada bagian belakang kelenjar tiroid di leher Anda. Kelenjar ini adalah bagian dari sistem endokrin. Sistem endokrin Anda menghasilkan dan mengatur hormon yang memengaruhi pertumbuhan, perkembangan, fungsi tubuh, dan suasana hati Anda.
Kelenjar paratiroid mengatur jumlah kalsium dalam darah Anda. Ketika kadar kalsium rendah dalam aliran darah Anda, kelenjar ini melepaskan hormon paratiroid (PTH), yang mengambil kalsium dari tulang Anda.
Pengangkatan kelenjar paratiroid mengacu pada jenis operasi yang dilakukan untuk mengangkat kelenjar ini. Ini juga dikenal sebagai paratiroidektomi. Operasi ini dapat digunakan jika darah Anda mengandung terlalu banyak kalsium. Ini adalah kondisi yang dikenal sebagai hiperkalsemia.
Mengapa saya membutuhkan pengangkatan kelenjar paratiroid?
Hiperkalsemia terjadi ketika kadar kalsium darah abnormal tinggi. Penyebab paling umum dari hiperkalsemia adalah kelebihan produksi PTH dalam satu atau lebih kelenjar paratiroid. Ini adalah bentuk hiperparatiroidisme yang disebut hiperparatiroidisme primer. Hiperparatiroidisme primer dua kali lebih sering terjadi pada wanita dibandingkan pada pria. Sebagian besar orang yang didiagnosis dengan hipertiroidisme primer berusia di atas 45 tahun. Usia rata-rata diagnosis adalah sekitar 65 tahun.
Anda mungkin juga membutuhkan pengangkatan kelenjar paratiroid jika Anda memiliki:
- tumor yang disebut adenoma, yang paling sering jinak dan jarang berubah menjadi kanker
- tumor kanker di atau dekat kelenjar
- paratiroid hiperplasia, suatu kondisi di mana keempat kelenjar paratiroid membesar.
Kadar darah kalsium dapat meningkat bahkan jika hanya satu kelenjar yang terpengaruh. Hanya satu kelenjar paratiroid yang terlibat dalam sekitar 80 hingga 85 persen kasus.
Gejala hiperkalsemia
Gejala bisa samar pada tahap awal hiperkalsemia. Saat kondisinya berkembang, Anda mungkin memiliki:
- kelelahan
- depresi
- Nyeri otot
- kehilangan nafsu makan
- mual
- muntah
- haus yang berlebihan
- sering buang air kecil
- sakit perut
- sembelit
- kelemahan otot
- kebingungan
- batu ginjal
- patah tulang
Orang tanpa gejala hanya perlu pemantauan. Kasus ringan dapat dikelola secara medis. Namun, jika hiperkalsemia disebabkan oleh hiperparatiroidisme primer, hanya operasi yang mengangkat kelenjar paratiroid yang terkena akan memberikan penyembuhan.
Konsekuensi paling serius dari hiperkalsemia adalah:
- gagal ginjal
- hipertensi
- aritmia
- penyakit arteri koroner
- hati yang membesar
- atherosclerosis (arteri dengan plak lemak kalsifikasi yang menjadi mengeras dan berfungsi tidak normal)
Ini mungkin karena penumpukan kalsium di arteri dan katup jantung.
Jenis operasi pengangkatan kelenjar paratiroid
Ada beberapa pendekatan yang berbeda untuk menemukan dan mengangkat kelenjar paratiroid yang sakit.
Dalam metode tradisional, dokter bedah Anda mengeksplorasi keempat kelenjar secara visual untuk melihat mana yang sakit dan mana yang harus diangkat. Ini disebut eksplorasi leher bilateral. Dokter bedah Anda membuat sayatan di bagian tengah hingga bawah leher Anda. Terkadang, dokter bedah akan mengangkat kedua kelenjar di satu sisi.
Jika Anda memiliki pencitraan yang menunjukkan hanya satu kelenjar yang sakit sebelum operasi Anda, Anda mungkin akan memiliki paratiroidektomi invasif minimal dengan hanya sayatan yang sangat kecil (panjangnya kurang dari 1 inci). Contoh teknik yang dapat digunakan selama jenis operasi ini, yang mungkin memerlukan sayatan kecil tambahan, termasuk:
Paratiroidektomi dengan panduan radio
Pada paratiroidektomi yang dipandu oleh radio, dokter bedah Anda menggunakan bahan radioaktif yang akan diserap oleh keempat kelenjar paratiroid. Probe khusus dapat menemukan sumber radiasi dari masing-masing kelenjar untuk mengarahkan dan menemukan kelenjar paratiroid. Jika hanya satu atau dua di sisi yang sama yang sakit, ahli bedah Anda hanya perlu membuat sayatan kecil untuk mengangkat kelenjar yang sakit.
Paratiroidektomi berbantuan video (juga disebut paratiroidektomi endoskopik)
Dalam paratiroidektomi berbantu video, dokter bedah Anda menggunakan kamera kecil pada endoskop. Dengan pendekatan ini, dokter bedah Anda membuat dua atau tiga sayatan kecil untuk endoskop dan instrumen bedah di sisi leher dan satu sayatan di atas tulang dada. Ini meminimalkan bekas luka yang terlihat.
Paratiroidektomi invasif minimal memungkinkan pemulihan lebih cepat. Namun, jika tidak semua kelenjar yang sakit ditemukan dan diangkat, kadar kalsium yang tinggi akan berlanjut, dan mungkin perlu dilakukan operasi kedua.
Orang-orang dengan hiperplasia paratiroid (mempengaruhi keempat kelenjar) biasanya akan memiliki tiga setengah kelenjar paratiroid dihilangkan. Dokter bedah akan meninggalkan jaringan yang tersisa untuk mengontrol kadar kalsium darah. Namun, dalam beberapa kasus jaringan kelenjar paratiroid yang perlu tetap berada di dalam tubuh akan dikeluarkan dari daerah leher dan ditanamkan di tempat yang mudah dijangkau, seperti lengan bawah, jika perlu dihilangkan kemudian.
Mempersiapkan operasi
Anda harus berhenti minum obat yang mengganggu kemampuan darah untuk menggumpal sekitar seminggu sebelum operasi. Ini termasuk:
- aspirin
- clopidogrel
- ibuprofen (Advil)
- naproxen (Aleve)
- warfarin
Dokter anestesi Anda akan meninjau riwayat medis Anda bersama Anda dan menentukan jenis anestesi yang digunakan. Anda juga harus berpuasa sebelum operasi.
Risiko operasi
Risiko operasi ini terutama mencakup risiko yang terlibat dengan jenis operasi lainnya. Pertama, anestesi umum dapat menyebabkan masalah pernapasan dan alergi atau reaksi buruk lainnya terhadap obat-obatan yang digunakan. Seperti operasi lainnya, perdarahan dan infeksi juga mungkin terjadi.
Risiko dari operasi khusus ini termasuk cedera pada kelenjar tiroid dan saraf di leher yang mengontrol pita suara. Dalam kasus yang jarang terjadi, Anda mungkin mengalami masalah pernapasan. Ini biasanya hilang beberapa minggu atau bulan setelah operasi.
Kadar kalsium darah biasanya turun setelah operasi ini. Ketika tingkat kalsium darah terlalu rendah, ini disebut hipokalsemia. Ketika ini terjadi, Anda mungkin mengalami mati rasa atau kesemutan di ujung jari, jari kaki, atau bibir. Ini mudah dicegah atau diobati dengan suplemen kalsium, dan kondisi ini dengan cepat merespons suplemen. Biasanya tidak permanen.
Anda mungkin juga mempertimbangkan untuk menjangkau ahli bedah berpengalaman untuk mengurangi faktor risiko. Ahli bedah yang melakukan setidaknya 50 paratiroidektomi per tahun dianggap ahli. Seorang ahli yang ahli kemungkinan akan memiliki tingkat komplikasi operasi terendah. Namun, penting untuk diingat bahwa tidak ada operasi yang dapat dijamin sepenuhnya bebas dari risiko.
Setelah operasi
Anda dapat kembali ke rumah pada hari yang sama dengan operasi atau menghabiskan malam di rumah sakit. Biasanya ada beberapa rasa sakit yang diharapkan atau ketidaknyamanan setelah operasi, seperti sakit tenggorokan. Kebanyakan orang dapat kembali ke kegiatan normal mereka dalam satu atau dua minggu, tetapi dapat bervariasi dari orang ke orang.
Sebagai tindakan pencegahan, kadar kalsium dan PTH darah Anda akan dipantau setidaknya enam bulan setelah operasi. Anda mungkin mengambil suplemen selama setahun setelah operasi untuk membangun kembali tulang yang telah dirampok kalsium.
