Jika Anda baru saja mendaftar untuk Medicare, Anda mungkin bertanya-tanya apa kebijakan Medigap. Kebijakan Medigap akan membantu menutupi beberapa biaya yang terkait dengan paket Medicare Anda.
Ada beberapa jenis kebijakan Medigap untuk dipilih, jadi penting untuk melakukan riset dan menemukan rencana yang sesuai dengan kebutuhan medis pribadi Anda.
Dalam artikel ini, kita akan mengeksplorasi lebih lanjut tentang apa itu Medigap, berapa banyak yang akan Anda bayarkan untuk Medigap, dan kapan harus mendaftar dalam kebijakan Medigap tambahan.
Apa itu Medigap (paket suplemen Medicare)?
Medigap adalah asuransi Medicare tambahan yang dijual oleh perusahaan swasta untuk membantu menutupi biaya Medicare asli, seperti deductibles, copayment, dan coinurance.
Dalam beberapa kasus, Medigap juga akan menanggung biaya medis darurat ketika Anda bepergian ke luar Amerika Serikat. Kebijakan Medigap hanya membayar setelah Anda dan Medicare membayar bagian biaya untuk layanan medis.
Ada 10 rencana Medigap yang tersedia: A, B, C, D, F, G, K, L, M, dan N.
Ada juga rencana Medigap yang tidak lagi dijual: rencana E, H, I, dan J. Namun, mereka masih menawarkan cakupan asli mereka kepada mereka yang sebelumnya membelinya.
Sebagian besar rencana Medigap ini berbeda dalam jenis pembayaran, jaminan koin, atau biaya medis lainnya yang akan mereka bayar.
Semua paket Medigap mencakup setidaknya sebagian, jika tidak semua, dari:
- Medicare Bagian A coinurance dan biaya rumah sakit
- Medicare Bagian A koin rumah sakit atau biaya pembayaran
- Medicare Bagian B, uang jaminan atau biaya pembayaran
- biaya transfusi darah, hingga 3 liter pertama
Selain itu, beberapa paket Medigap juga mencakup:
- biaya fasilitas keperawatan yang terampil
- Medicare Bagian A dapat dikurangkan
- Medicare Bagian B dapat dikurangkan
- kelebihan biaya Medicare
- biaya medis darurat selama perjalanan ke luar negeri
Di bawah ini, Anda akan menemukan daftar kebijakan Medigap yang ditawarkan pada tahun 2020, serta cakupannya.
| Manfaat | SEBUAH | B | C | D | F | G | K | L. | M. | N |
| Bagian A dapat dikurangkan | Tidak | Iya | Iya | Iya | Iya | Iya | 50% | 75% | 50% | Iya |
| Bagian A biaya asuransi bersama dan rumah sakit | Iya | Iya | Iya | Iya | Iya | Iya | Iya | Iya | Iya | Iya |
| Bagian A asuransi rumah sakit atau pembayaran bersama | Iya | Iya | Iya | Iya | Iya | Iya | 50% | 75% | Iya | Iya |
| Bagian B dapat dikurangkan | Tidak | Tidak | Iya | Tidak | Iya | Tidak | Tidak | Tidak | Tidak | Tidak |
| Bagian B asuransi bersama atau pembayaran bersama | Iya | Iya | Iya | Iya | Iya | Iya | 50% | 75% | Iya | Iya |
| Bagian B kelebihan biaya | Tidak | Tidak | Tidak | Tidak | Iya | Iya | Tidak | Tidak | Tidak | Tidak |
| Transfusi darah (hingga 3 gelas) | Iya | Iya | Iya | Iya | Iya | Iya | 50% | 75% | Iya | Iya |
| Co-asuransi fasilitas keperawatan yang terampil | Tidak | Tidak | Iya | Iya | Iya | Iya | 50% | 75% | Iya | Iya |
| Biaya perjalanan luar negeri | Tidak | Tidak | 80% | 80% | 80% | 80% | Tidak | Tidak | 80% | 80% |
| Batas out-of-pocket | T / A | T / A | T / A | T / A | T / A | T / A | $ 5,880 | $ 2,940 | T / A | T / A |
Harap dicatat bahwa Medigap tidak sama dengan Medicare Advantage. Paket Medicare Advantage menawarkan pertanggungan sebagai tambahan dari apa yang ditawarkan Medicare asli. Paket Medigap hanya membantu membayar untuk cakupan apa pun yang sudah Anda miliki.
Jika Anda tinggal di Massachusetts, Minnesota, atau Wisconsin, kebijakan Medigap distandarisasi secara berbeda dan mungkin memiliki nama yang berbeda.
Berapa biaya paket suplemen Medicare?
Ada beberapa biaya yang terkait dengan Medicare dan Medigap asli, yang mungkin berbeda dari rencana ke rencana.
Premi bulanan
Bahkan dengan paket Medigap, Anda masih bertanggung jawab untuk membayar premi Medicare asli Anda, yang meliputi:
- $ 252-458 untuk Bagian A, kecuali Anda memiliki paket gratis premium
- $ 144,60 + untuk Bagian B, tergantung pada penghasilan Anda
Selain itu, Anda mungkin harus membayar premi terpisah untuk paket Medigap Anda.
Deductible
Sebelum Medicare atau Medigap akan membayar layanan Anda, Anda harus memenuhi jumlah yang dapat dikurangkan untuk bagian A dan B, yang meliputi:
- $ 1.408 untuk Bagian A setiap periode manfaat
- $ 198 untuk Bagian B
Beberapa paket Medigap dapat membayar sebagian (atau semua) dari jumlah yang dapat dikurangkan ini.
Pembayaran dan jaminan koin
Setelah potongan Anda terpenuhi, Medicare membayar sebagian dari biayanya. Namun, Anda tetap harus membayar biaya copays atau coinurance, termasuk:
- $ 0-704 coinurance per hari untuk Bagian A, tergantung pada berapa hari itu dalam masa manfaat
- 20 persen dari jumlah yang disetujui Medicare untuk layanan untuk Bagian B
Bergantung pada kebijakan Medigap yang Anda pilih, jumlah pembayaran dan pembayaran koin yang tercantum di atas akan dibayarkan oleh Medigap.
Keluar dari kantong
Hanya dua kebijakan Medigap, K dan L, yang memiliki batasan pada berapa banyak Anda akan membayar sendiri.
Namun, baik Medicare Bagian A maupun Bagian B tidak memiliki batas out-of-pocket. Jika Anda memilih kebijakan Medigap yang tidak mencakup setidaknya sebagian besar, atau semua, biaya Medicare Anda, Anda masih harus membayar sendiri untuk biaya-biaya ini.
Tidak tertutupi
Kebijakan Medigap adalah asuransi tambahan untuk Medicare asli, bukan pertanggungan tambahan. Meskipun kebijakan Medigap dapat membantu menutupi sebagian biaya Medicare Anda, itu tidak akan mencakup:
- obat resep
- penglihatan, gigi, atau pendengaran
- tunjangan kesehatan lainnya, seperti keanggotaan kebugaran atau transportasi
Untuk menerima pertanggungan untuk jenis layanan medis ini, Anda perlu menambahkan kebijakan Medicare Bagian D ke dalam paket Anda atau memilih paket Medicare Advantage (Bagian C).
Membandingkan biaya paket
Kebijakan Medigap "dinilai" berdasarkan berbagai faktor, yang semuanya dapat mempengaruhi berapa banyak Anda membayar premi paket Anda.
Nilai komunitas (tidak dinilai usia)
Kebijakan Medigap berperingkat komunitas mengenakan premi bulanan yang sama tanpa memandang usia Anda. Premi bulanan dapat berubah karena faktor-faktor luar seperti inflasi, tetapi tidak akan pernah berubah berdasarkan usia Anda.
Peringkat-usia-dinilai (usia masuk-peringkat)
Kebijakan Medigap yang diperingkat usia menagih biaya premi yang berbeda tergantung pada usia Anda saat Anda membeli polis. Secara umum, premi lebih murah jika Anda membeli kebijakan Medigap ketika Anda lebih tua.
Dinilai berdasarkan usia
Kebijakan Medigap yang diberi peringkat usia ditetapkan membebankan premi yang lebih tinggi seiring bertambahnya usia, dan jumlah premi bulanan Anda ditentukan berdasarkan usia Anda. Tidak seperti kebijakan yang dinilai berdasarkan usia, jenis ini menjadi lebih mahal seiring bertambahnya usia.
Faktor lain
Hanya 4 negara bagian yang menawarkan penerima jaminan Medicare akses terjamin ke kebijakan Medigap, terlepas dari status kesehatannya.
Di negara bagian lain, jika Anda memiliki kondisi kesehatan yang sudah ada sebelumnya, Anda mungkin akan ditagih lebih tinggi untuk polis Medigap Anda.
Apakah Medigap melindungi Anda saat bepergian?
Jika paket Medicare Anda belum mencakup perjalanan ke luar negeri, paket Medigap berikut akan mencakup 80 persen dari layanan kesehatan darurat Anda saat Anda bepergian ke luar Amerika Serikat:
- C
- D
- F
- G
- M.
- N
Selain itu, meskipun rencana E, H, I, dan J tidak lagi dijual, mereka juga menanggung biaya perawatan kesehatan terkait perjalanan jika Anda sudah terdaftar di dalamnya.
Sebelum polis Medigap membayar biaya darurat perjalanan asing, Anda harus terlebih dahulu membayar $ 250 yang dapat dikurangkan dari kantong. Kebijakan Medigap Anda kemudian akan membayar 80 persen dari biaya medis darurat Anda, hingga batas seumur hidup $ 50.000.
Penting untuk dicatat bahwa kebijakan Medigap hanya akan membayar untuk jenis biaya ini jika kebijakan dimulai selama 60 hari pertama perjalanan Anda.
Kapan saya bisa mendaftar di Medigap?
Ada beberapa periode pendaftaran untuk paket Medicare, tetapi hanya ada periode pendaftaran tertentu untuk menambahkan kebijakan Medigap ke rencana Anda. Perhatikan tanggal pendaftaran berikut:
- Periode pendaftaran awal. Anda memenuhi syarat untuk mengajukan rencana Medicare, dan dengan demikian menambahkan kebijakan Medigap, selama 3 bulan sebelumnya, 3 bulan setelah, dan bulan ulang tahun ke- 65 Anda.
- Buka periode pendaftaran. Jika Anda melewatkan pendaftaran awal, Anda dapat mengajukan kebijakan selama periode pendaftaran terbuka Medigap. Jika Anda sudah berusia 65 tahun, periode ini dimulai ketika Anda mendaftar di Bagian B. Jika Anda berusia 65 tahun, periode ini akan berjalan hingga 6 bulan setelah Anda berusia 65 tahun dan telah terdaftar di Bagian B.
Perusahaan asuransi tidak selalu diharuskan untuk menjual kepada Anda kebijakan Medigap, terutama jika Anda berusia di bawah 65 tahun.
Setelah periode pendaftaran awal dan periode pendaftaran terbuka berlalu, Anda mungkin akan kesulitan menemukan perusahaan asuransi yang akan mendaftarkan Anda. Segera setelah Anda mendaftar di Medicare Bagian B, Anda harus mengajukan permohonan kebijakan Medigap jika Anda membutuhkannya.
Juga, ingatlah bahwa ilegal bagi seseorang untuk menjual kepada Anda kebijakan Medigap jika Anda memiliki paket Medicare Advantage.
Ada banyak pilihan untuk memilih paket Medigap tetapi membandingkan penawaran dengan apa yang orang yang Anda butuhkan dapat membantu Anda mempersempit kebijakan Medigap terbaik untuk mereka.
Dibawa pulang
Kebijakan Medigap adalah opsi asuransi tambahan untuk orang yang terdaftar di Medicare asli yang mencari perlindungan finansial tambahan.
Ketika Anda mendaftar dalam kebijakan Medigap, Anda akan ditanggung untuk biaya tertentu, seperti deductible, copayment, dan coinurance. Namun, Anda tetap harus membayar biaya tidak langsung untuk layanan yang Anda terima.
Untuk menjelajahi opsi Medigap di negara Anda, kunjungi Medicare.gov untuk menemukan kebijakan yang cocok untuk Anda.
Informasi di situs web ini dapat membantu Anda dalam membuat keputusan pribadi tentang asuransi, tetapi tidak dimaksudkan untuk memberikan saran mengenai pembelian atau penggunaan asuransi atau produk asuransi apa pun. Healthline Media tidak melakukan transaksi bisnis asuransi dengan cara apa pun dan tidak dilisensikan sebagai perusahaan asuransi atau produsen di yurisdiksi AS mana pun. Healthline Media tidak merekomendasikan atau mendukung pihak ketiga mana pun yang dapat melakukan transaksi bisnis asuransi.
