Gambaran
Disinhibited social engagement disorder (DSED) adalah gangguan kelekatan. Mungkin menyulitkan anak-anak untuk membentuk hubungan yang mendalam dan bermakna dengan orang lain. Ini salah satu dari dua kelainan kelekatan yang memengaruhi anak-anak di bawah 18 tahun - kondisi lainnya adalah kelainan kelekatan reaktif (RAD). Baik DSED dan RAD terlihat pada anak-anak dengan riwayat trauma atau kelalaian. DSED membutuhkan perawatan dan tidak akan hilang dengan sendirinya.
Gejala
Menurut Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM-5), anak-anak harus memiliki setidaknya dua gejala berikut untuk didiagnosis dengan DSED:
- kegembiraan yang intens atau kurangnya penghalang untuk bertemu atau berinteraksi dengan orang asing atau orang dewasa yang tidak dikenal
- perilaku dengan orang asing yang terlalu ramah, banyak bicara, atau fisik dan tidak sesuai usia atau diterima secara budaya
- kesediaan atau keinginan untuk meninggalkan tempat atau situasi yang aman dengan orang asing
- kurangnya keinginan atau minat untuk check-in dengan orang dewasa tepercaya sebelum meninggalkan tempat yang aman, atau dalam situasi yang tampaknya asing, aneh, atau mengancam
Anak-anak dengan DSED berada pada risiko yang meningkat dari bahaya dari orang lain karena kesediaan mereka untuk berhubungan dengan orang asing. Mereka mengalami kesulitan membentuk hubungan yang penuh kasih dengan anak-anak dan orang dewasa lainnya.
Penyebab
DSED dapat disebabkan oleh satu atau lebih faktor. Kasus biasanya termasuk tidak adanya pengasuh yang solid dan jangka panjang. Pengasuh adalah seseorang yang:
- memenuhi kebutuhan anak
- menghabiskan waktu mengajar anak
- memberi makan, tempat berlindung, dan memberikan dukungan emosional untuk anak
Beberapa anak yang didiagnosis dengan DSED berasal dari pengaturan yang dilembagakan dengan rasio pengasuh terhadap anak yang tinggi, seperti panti asuhan. Anak-anak di panti asuhan yang antar jemput antar rumah tangga berulang kali atau yang tidak pernah diadopsi mungkin juga pernah mengalami DSED.
Trauma masa kanak-kanak, pelecehan yang ekstrem, atau penelantaran juga menempatkan anak-anak dalam risiko jika anak itu tidak memiliki orang dewasa yang peduli untuk membuat pengalaman itu tidak terlalu traumatis.
Situasi yang dapat meningkatkan risiko anak adalah:
- kematian satu atau kedua orang tua
- dibesarkan oleh orang tua yang tidak hadir atau yang memiliki riwayat penyalahgunaan zat
- pelecehan seksual awal
Mendapat diagnosis
Membedakan dari perilaku normal
Tidak setiap anak yang ingin melakukan kontak dengan orang asing memiliki DSED. Balita yang berkembang biasanya mencapai tonggak berdasarkan kemerdekaan dan pemisahan fisik dari orang tua. Anak-anak ini dapat menjelajah jauh dari pengasuh mereka dan tertarik pada orang lain. Beberapa anak secara alami memiliki kepribadian yang ramah dan mungkin mendekati orang dewasa lain dengan cara yang terlalu antusias.
Dalam kedua kasus tersebut, Anda dapat mengamati anak Anda mencari Anda dan memastikan Anda berada di dekatnya saat mereka menjelajahi dunia orang lain. Ikatan yang dimiliki anak-anak dengan pengasuh mereka dan pengetahuan bahwa ada seseorang yang berkomitmen untuk menjaga mereka agar tetap aman untuk eksplorasi jenis ini. Dengan cara ini, anak-anak keluar yang khas berbeda dari mereka yang memiliki DSED.
Kapan harus ke dokter
Bicaralah dengan dokter anak atau konselor sekolah anak Anda jika mereka secara teratur:
- tidak menunjukkan rasa takut yang sehat pada orang asing
- tidak memiliki penghalang untuk meninggalkan tempat yang aman
- terhubung dengan orang asing
Diagnosis biasanya dibuat oleh profesional kesehatan mental, seperti terapis atau psikiater. Dokter akan melakukan penilaian psikiatrik komprehensif selama beberapa kunjungan. Kunjungan ini dapat terjadi di satu atau lebih lokasi. Dokter akan mengajukan pertanyaan kepada Anda dan anak untuk menilai anak:
- perkembangan emosional
- kondisi kejiwaan
- fungsi saat ini
- riwayat kesehatan
- sejarah hidup
Berdasarkan usia anak, dokter dapat menggunakan mainan, seperti boneka binatang, boneka, atau kertas dan krayon, sebagai alat bantu komunikasi.
Jika anak didiagnosis menderita DSED, dokter akan membuat rencana perawatan yang sangat individual. Rencana tersebut akan diarahkan untuk menyembuhkan trauma anak dan mendukung kemampuan mereka untuk membentuk hubungan yang bermakna dan dekat dengan orang lain.
Pengobatan
Perawatan untuk DSED biasanya mencakup seluruh unit keluarga anak. Terapi bicara dapat terjadi secara individu dan kelompok. Perawatan psikoterapi yang dimaksudkan untuk membuat anak nyaman termasuk terapi bermain dan terapi seni.
Orang dewasa yang merawat anak akan diberikan alat untuk membantu mereka meningkatkan interaksi sehari-hari dan membantu anak merasa diperhatikan dan aman. Pengasuh belajar bagaimana membantu anak merasa aman diperlukan untuk membentuk ikatan yang sehat.
Perbaikan dapat dilihat secara bertahap atau cepat, tergantung pada usia dan situasi anak. Sekalipun peningkatan tampak cepat, ingatlah bahwa tidak ada perbaikan cepat. Anak-anak sering mengalami kemunduran dalam perilaku dan menunjukkan perasaan marah yang tertekan atau emosi lainnya. Sangat penting untuk menerapkan alat perawatan secara konsisten sembari mempertahankan hubungan terapeutik dan peduli.
Pandangan
DSED adalah kondisi serius, tetapi pemulihan bisa dilakukan dengan pengobatan. Kondisi ini tidak akan membaik dengan sendirinya. Perawatan jangka panjang, konsisten, hubungan peduli, dan keinginan untuk memberikan anak dengan lingkungan yang stabil dan aman, adalah kuncinya.
T&J: Penyedia perawatan anak dan DSED
T: Apakah penitipan anak atau ruang kelas rasio murid-guru yang tinggi meningkatkan risiko DSED?
J: Tidak ada penelitian yang menyarankan bahwa ini adalah masalah. Ingatlah bahwa gangguan ini melibatkan bagaimana ikatan anak dengan pengasuh. Sementara anak mungkin tidak nyaman dalam situasi dengan orang asing yang terlibat dalam penitipan anak dan sekolah, jika anak telah mengembangkan ikatan yang baik dengan pengasuh utama mereka, maka ikatan itulah yang memberi anak rasa aman yang mereka butuhkan. Sementara berada di tempat penitipan anak atau pergi ke sekolah mungkin membuat stres bagi anak, mereka akan segera belajar bahwa pengasuh kadang-kadang pergi, tetapi kembali dan tetap mendukung pengasuhan. - Timothy J. Legg, PhD, CRNP
