Gambaran
Penyakit Parkinson (PD) adalah penyakit otak yang memengaruhi pergerakan dan koordinasi. Neuron (sel saraf) di bagian otak yang disebut substantia nigra mati. Ini menyebabkan hilangnya kontrol otot.
Kondisi lain memiliki gejala PD tertentu, tetapi memiliki penyebab berbeda. Kondisi ini disebut Parkinsonisme atipikal atau sindrom Parkinson atipikal.
Jenis
Parkinsonisme atipikal mencakup beberapa kondisi yang mirip dengan PD. Diantaranya adalah:
- Lewy body dementia (LBD)
- multiple system atrophy (MSA)
- progressive supranuclear palsy (PSP)
- degenerasi corticobasal (CBD)
Masing-masing sindrom Parkinson atipikal ini terjadi pada kurang dari 1 persen populasi umum:
- LBD: 400 kasus per 100.000 orang
- MSA: 5 hingga 10 kasus per 100.000 orang
- PSP: 5 hingga 10 kasus per 100.000 orang
- CBD: 1 kasus 100.000 orang
Gejala
Gejala PD bervariasi dari orang ke orang. Beberapa orang mengalami tremor, biasanya di satu sisi tubuh. Orang lain dengan PD mengalami kesulitan pembekuan otot atau keseimbangan. Anda mungkin memiliki gejala PD yang ringan selama bertahun-tahun. Orang lain mungkin memiliki gejala yang memburuk dengan cepat.
Sindrom Parkinson atipikal masing-masing memiliki serangkaian gejala sendiri:
- LBD: Berpikir dan daya ingat menurun. Halusinasi dan kesulitan untuk tetap waspada adalah tanda-tanda yang biasanya muncul lebih awal.
-
MSA: Masalah berjalan dan keseimbangan sering terjadi pada kondisi ini. Anda mungkin juga memiliki gejala yang berkaitan dengan sistem saraf otonom (ANS), yang merupakan bagian dari sistem saraf yang mengontrol fungsi seperti pencernaan dan sirkulasi. Ini termasuk:
- sembelit
- inkontinensia
- penurunan tekanan darah secara tiba-tiba saat Anda berdiri (hipotensi ortostatik)
- PSP: Masalah dengan berjalan dan keseimbangan, gerakan mata, bicara, dan keterampilan berpikir adalah beberapa gejala utama kelainan ini.
- CBD: Gejala utama dari kondisi ini termasuk gerakan lambat, kesulitan dengan gerakan spontan, kekakuan otot, tremor parah, dan postur abnormal atau posisi anggota tubuh Anda.
PD vs Parkinsonisme atipikal
Gejala PD dan Parkinsonisme atipikal kadang-kadang identik. Inilah sebabnya mengapa pengujian dan pencitraan sangat penting dalam membuat diagnosis yang akurat. Parkinsonisme atipikal kadang-kadang didiagnosis pada awalnya sebagai PD.
Salah satu perbedaan utama antara kedua kondisi adalah bahwa gejala Parkinsonisme atipikal cenderung terjadi lebih awal daripada dengan PD. Masalah dengan keseimbangan, pembekuan otot, keterampilan berpikir, berbicara, dan menelan muncul lebih cepat. Mereka juga berkembang lebih cepat jika Anda memiliki Parkinsonisme atipikal.
Gejala PD sering muncul pertama di satu sisi tubuh. Dengan Parkinsonisme atipikal, tanda-tanda biasanya hadir di kedua sisi pada awalnya.
Perbedaan utama antara PD dan Parkinsonisme yang tidak khas adalah apa yang terjadi di otak. Jika Anda menderita PD, Anda kehilangan neuron yang membuat dopamin kimia otak. Ini membantu mengontrol gerakan. Namun, otak Anda masih memiliki reseptor dopamin. Reseptor-reseptor itu memungkinkan levodopa obat (Sinemet) disintesis menjadi dopamin.
Namun, jika Anda memiliki sindrom Parkinsonian atipikal, Anda mungkin kehilangan reseptor dopamin. Levodopa tidak akan seefektif mengendalikan gejala Anda.
Penyebab dan faktor risiko
Sindrom Parkinson atipikal masing-masing memiliki penyebabnya sendiri. Para ilmuwan masih belum tahu mengapa orang mengembangkan PD atau Parkinsonisme atipikal. PD dan kondisi seperti MSA mungkin memiliki komponen genetik. Penelitian juga menunjukkan bahwa paparan beberapa racun lingkungan dapat disalahkan.
Perubahan otak tertentu menentukan setiap kondisi:
- LBD: Penumpukan protein alpha-synuclein yang tidak biasa dalam sel-sel otak.
- PSP: Penumpukan protein tau di lobus frontal otak, otak kecil, substantia nigra, dan batang otak.
- MSA: Penumpukan protein alpha-synuclein yang abnormal yang dapat mempengaruhi substantia nigra, cerebellum, dan ANS.
- CBD: Penumpukan protein tau yang biasanya mempengaruhi satu sisi tubuh dan membuat gerakan menjadi sulit.
Diagnosa
Mendiagnosis Parkinsonisme atipikal dimulai dengan ulasan semua gejala dan riwayat medis Anda.
Pemeriksaan neurologis juga akan menjadi bagian dari evaluasi. Dokter Anda mungkin mengamati Anda berjalan melintasi ruangan, duduk, berdiri, dan melakukan gerakan dasar lainnya. Mereka akan mencari masalah dengan keseimbangan dan koordinasi. Dokter Anda mungkin juga melakukan beberapa tes sederhana dari kekuatan lengan dan kaki Anda.
Anda dapat mengikuti beberapa tes kemampuan mental Anda, seperti mengulangi daftar angka atau menjawab pertanyaan tentang kejadian terkini.
Dokter Anda dapat memesan tes pencitraan otak. Beberapa tes yang biasa digunakan meliputi:
- Pemindaian positron emission tomography (PET): Zat radioaktif yang disebut pelacak mengungkapkan tanda-tanda penyakit atau cedera pada otak.
- Pemindaian magnetic resonance imaging (MRI): Medan magnet dan gelombang radio menciptakan gambar bagian dalam tubuh Anda.
- DAT-SPECT: Suatu jenis computed tomography (CT) scan memeriksa pergerakan dopamin di otak.
Pengobatan
Saat ini tidak ada obat untuk Parkinsonisme atipikal. Tujuan pengobatan adalah untuk mengelola gejala selama mungkin. Obat yang tepat untuk setiap gangguan tergantung pada gejala Anda dan bagaimana Anda merespons pengobatan.
Untuk LBD, beberapa orang menemukan kelegaan dari gejala dengan inhibitor cholinesterase. Obat-obatan ini meningkatkan aktivitas neurotransmiter yang memengaruhi daya ingat dan penilaian.
Untuk PSP, levodopa dan obat serupa yang bertindak seperti dopamin sangat membantu bagi sebagian orang.
Berpartisipasi dalam terapi fisik atau pekerjaan juga dapat membantu sebagian besar kondisi ini. Aktif secara fisik juga dapat membantu meringankan gejala.
Kemungkinan komplikasi
Mungkin komplikasi paling serius dari semua kondisi ini adalah demensia. Anda mungkin terlebih dahulu mengembangkan gangguan kognitif ringan (MCI), yang mungkin tidak terlalu mengganggu aktivitas sehari-hari Anda. Jika keterampilan dan ingatan Anda secara bertahap menurun, Anda mungkin memerlukan bantuan keluarga, asisten kesehatan rumah, atau fasilitas tempat tinggal yang dibantu.
Karena kondisi ini mempengaruhi keseimbangan dan koordinasi, risiko jatuh menjadi perhatian penting. Memiliki PD atau Parkinsonisme atipikal berarti menghindari jatuh dan patah tulang. Jadikan rumah Anda lebih aman dengan menyingkirkan permadani, menerangi koridor di malam hari, dan memasang pegangan di kamar mandi.
Pandangan
Sindrom Parkinson atipikal adalah penyakit progresif. Itu berarti gejalanya akan terus memburuk seiring waktu. Meskipun tidak ada obat untuk gangguan ini, ada perawatan yang dapat membantu memperlambat perkembangannya. Sangat penting bagi Anda untuk minum obat persis seperti yang ditentukan oleh dokter Anda. Jika Anda tidak yakin tentang perawatan Anda, hubungi kantor dokter Anda.
PD dan Parkinsonisme yang tidak khas mempengaruhi setiap orang secara berbeda. Perbedaan itu termasuk jenis dan tingkat keparahan gejala, serta harapan hidup. Penelitian yang dilaporkan dalam American Family Physician menemukan bahwa wanita yang didiagnosis dengan PD pada usia 70 atau lebih hidup rata-rata 11 tahun lebih. Pria 70 dan lebih tua yang didiagnosis dengan PD hidup rata-rata sekitar 8 tahun lagi. Orang dengan Parkinsonisme atipikal memiliki harapan hidup yang lebih pendek.
Perkiraan ini dapat sangat bervariasi, tergantung pada kesehatan Anda secara keseluruhan. Semakin sehat Anda saat didiagnosis, semakin baik peluang Anda untuk hidup lebih lama dengan Parkinsonisme atipikal.
