Gambaran
Asma rapuh adalah bentuk langka asma berat. Istilah "rapuh" berarti sulit dikendalikan. Asma rapuh juga disebut asma tidak stabil atau tidak terduga karena dapat tiba-tiba berkembang menjadi serangan yang mengancam jiwa.
Tidak seperti jenis asma yang kurang parah, asma rapuh cenderung resisten terhadap pengobatan biasa, seperti kortikosteroid inhalasi. Ini dapat mengancam jiwa, dan melibatkan lebih banyak kunjungan dokter, rawat inap, dan pengobatan daripada jenis asma lainnya.
Asma rapuh mempengaruhi sekitar 0,05 persen orang yang menderita asma. Tidak semua dokter setuju dengan penggunaan kategorisasi ini, karena beberapa orang dengan asma yang memiliki gejala di bawah kontrol masih dapat mengalami serangan asma yang mengancam kehidupan.
Apa saja jenis asma rapuh?
Ada dua jenis asma rapuh. Keduanya parah, tetapi mereka memiliki pola keparahan yang sangat berbeda.
Tipe 1
Jenis asma rapuh ini melibatkan periode harian sesak napas dan serangan mendadak yang sering terjadi yang lebih akut. Sesak napas diukur dalam hal peak expiratory flow (PEF). Agar dapat didiagnosis dengan kondisi ini, Anda harus memiliki variasi pernapasan yang luas setiap hari lebih dari 50 persen selama lima bulan.
Orang dengan tipe 1 juga cenderung mengalami gangguan sistem kekebalan tubuh dan mungkin lebih rentan terhadap infeksi pernapasan. Lebih dari 50 persen orang dengan asma rapuh tipe 1 juga memiliki alergi makanan terhadap gandum dan produk susu. Anda juga mungkin perlu sering masuk rumah sakit untuk menstabilkan gejala Anda.
Tipe 2
Tidak seperti asma rapuh tipe 1, asma jenis ini dapat dikontrol dengan baik oleh obat untuk jangka waktu yang lama. Namun, ketika serangan asma akut terjadi, serangan itu akan datang tiba-tiba, biasanya dalam waktu tiga jam. Anda mungkin tidak dapat mengidentifikasi pemicu yang dikenali.
Jenis serangan asma ini membutuhkan perawatan darurat segera, seringkali termasuk dukungan ventilator. Ini bisa mengancam jiwa jika tidak segera diobati.
Apa faktor risiko asma rapuh?
Penyebab asma parah tidak diketahui, tetapi beberapa faktor risiko telah diidentifikasi. Banyak faktor risiko untuk asma rapuh adalah sama dengan yang untuk jenis asma yang kurang parah. Ini termasuk keadaan fungsi paru-paru Anda, berapa lama Anda menderita asma, dan tingkat keparahan alergi Anda.
Menjadi seorang wanita berusia antara 15 dan 55 tahun meningkatkan risiko asma rapuh tipe 1. Asma rapuh tipe 2 terlihat sama pada pria dan wanita.
Faktor risiko tambahan untuk asma rapuh meliputi:
- menjadi gemuk, yang sering disertai dengan sleep apnea
- mutasi gen spesifik, termasuk resistensi yang ditentukan secara genetik terhadap obat asma tertentu
- paparan lingkungan terhadap alergen, seperti tungau debu, kecoak, jamur, bulu kucing, dan kuda
- alergi makanan, termasuk alergi terhadap produk susu, gandum, ikan, jeruk, telur, kentang, kedelai, kacang tanah, ragi, dan cokelat
- merokok
- infeksi saluran pernapasan, terutama pada anak-anak
- sinusitis, yang menyerang 80 persen penderita asma berat
- patogen seperti mikoplasma dan klamidia
- gangguan sistem kekebalan tubuh
- perubahan struktural di saluran udara
- faktor psikososial, termasuk depresi
Usia juga bisa menjadi faktor risiko. Dalam satu penelitian terhadap 80 orang dengan asma berat, yang termasuk asma rapuh, peneliti menemukan bahwa:
- hampir dua pertiga partisipan menderita asma sebelum usia 12 tahun
- sepertiga terserang asma setelah usia 12 tahun
- 98 persen dari peserta awal-awal memiliki reaksi alergi positif
- hanya 76 persen dari peserta yang datang terlambat memiliki reaksi alergi positif
- orang dengan asma awitan dini lebih sering memiliki riwayat keluarga eksim dan asma
- Orang Afrika-Amerika berisiko tinggi mengalami asma dini
Persis bagaimana faktor-faktor ini berkontribusi pada asma rapuh adalah subjek studi penelitian yang sedang berlangsung.
Bagaimana asma rapuh didiagnosis?
Untuk didiagnosis dengan asma rapuh, dokter Anda akan secara fisik memeriksa Anda, mengukur fungsi paru-paru Anda dan PEF, dan bertanya tentang gejala dan riwayat keluarga. Mereka juga harus menyingkirkan penyakit lain yang dapat merusak fungsi paru-paru Anda, seperti cystic fibrosis.
Tingkat keparahan gejala Anda dan respons Anda terhadap pengobatan akan memainkan peran utama dalam diagnosis.
Bagaimana asma rapuh dikelola?
Mengelola asma rapuh adalah hal yang kompleks dan membutuhkan pendekatan individual untuk setiap orang. Dokter Anda juga akan membahas komplikasi serius yang dapat timbul dari kondisi ini. Mereka mungkin menyarankan Anda untuk bertemu dengan konselor asma atau kelompok untuk lebih memahami penyakit dan perawatannya.
Dokter Anda akan mengobati dan memantau penyakit penyerta yang mungkin Anda miliki, seperti gastroesophageal reflux (GERD), obesitas, atau apnea tidur obstruktif. Mereka juga akan memonitor interaksi antara perawatan obat untuk penyakit ini dan asma Anda.
Perawatan obat-obatan
Perawatan untuk asma rapuh dapat meliputi kombinasi obat-obatan, seperti:
- kortikosteroid inhalasi
- agonis beta
- pengubah leukotrien
- teofilin oral
- tiotropium bromida
Tidak ada studi jangka panjang terapi obat kombinasi, jadi dokter Anda akan memonitor respons Anda. Jika asma Anda terkendali dengan terapi kombinasi selama tiga bulan, dokter Anda dapat menyesuaikan obat Anda dengan dosis efektif terendah.
Beberapa orang dengan asma rapuh resisten terhadap kortikosteroid inhalasi. Dokter Anda mungkin mencoba kortikosteroid inhalasi dosis tinggi atau meresepkan penggunaannya dua kali sehari. Dokter Anda mungkin juga mencoba kortikosteroid oral, tetapi ini memiliki efek samping, seperti osteoporosis, dan perlu dipantau.
Dokter Anda juga dapat merekomendasikan terapi berikut selain steroid:
- Antibiotik makrolida. Hasil dari satu penelitian menunjukkan bahwa klaritromisin (Biaxin) dapat mengurangi peradangan, tetapi diperlukan penelitian lebih lanjut.
- Terapi anti jamur. Satu studi menunjukkan bahwa itraconazole oral (Sporanox), yang diminum dua kali sehari selama delapan minggu, memperbaiki gejala.
- Antibodi anti-imunoglobulin E monoklonal rekombinan. Omalizumab (Xolair), diberikan setiap bulan di bawah kulit, memiliki efek positif pada tingkat keparahan gejala dan kualitas hidup. Obat ini mahal dan dapat menyebabkan efek samping.
- Terbutaline (Brethine). Agonis beta ini, diberikan terus menerus di bawah kulit atau dihirup, telah terbukti meningkatkan fungsi paru-paru dalam beberapa studi klinis.
Perawatan obat yang tidak standar
Jenis perawatan lain mungkin bermanfaat dalam mengurangi keparahan gejala pada beberapa orang yang tidak merespon dengan baik terhadap terapi standar. Ini adalah terapi yang menjalani uji klinis:
- Satu dosis triamcinolone intramuskular. Dalam uji klinis, perawatan ini terlihat mengurangi peradangan pada orang dewasa dan juga jumlah krisis asma pada anak-anak.
- Terapi anti-inflamasi, seperti tumor necrosis factor-alpha inhibitors. Bagi sebagian orang, obat ini terbukti bermanfaat untuk sistem kekebalan tubuh.
- Agen imunosupresif seperti siklosporin A. Beberapa penelitian menunjukkan mereka memiliki efek menguntungkan.
- Terapi lain yang memodulasi sistem kekebalan, seperti vaksin asam deoksiribonukleat (DNA), sedang dalam studi klinis awal dan menunjukkan harapan sebagai terapi masa depan.
Apa pandangan Anda tentang asma rapuh?
Kunci untuk mengelola asma rapuh dengan sukses adalah mengetahui tanda-tanda serangan akut dan menyadari pemicu Anda. Mendapatkan bantuan darurat segera dapat menyelamatkan hidup Anda.
Jika Anda memiliki tipe 2, penting untuk menggunakan EpiPen Anda pada tanda pertama kesusahan.
Anda mungkin ingin berpartisipasi dalam kelompok pendukung untuk penderita asma rapuh. Yayasan Asma dan Alergi Amerika dapat menghubungkan Anda dengan kelompok-kelompok pendukung setempat.
Kiat untuk mencegah serangan asma
Ada beberapa hal yang dapat Anda lakukan untuk membantu mengurangi risiko serangan asma:
- Minimalkan debu rumah dengan membersihkan secara teratur, dan kenakan masker untuk melindungi diri dari debu saat Anda membersihkan.
- Gunakan AC atau tutup jendela selama musim serbuk sari.
- Jaga tingkat kelembaban optimal. Pelembab bisa membantu jika Anda tinggal di iklim kering.
- Gunakan penutup anti debu di bantal dan kasur Anda untuk meminimalkan tungau debu di kamar tidur.
- Hilangkan karpet jika memungkinkan, dan vakum atau cuci tirai dan tirai.
- Kontrol jamur di dapur dan kamar mandi, dan bersihkan pekarangan Anda dari daun dan kayu yang bisa menumbuhkan jamur.
- Hindari bulu hewan peliharaan. Terkadang pembersih udara bisa membantu. Memandikan hewan peliharaan berbulu Anda secara teratur juga akan membantu menjaga ketombe.
- Lindungi mulut dan hidung Anda saat berada di luar ruangan dalam cuaca dingin.
