Luka tempurung lutut
Subluksasi adalah kata lain untuk dislokasi sebagian tulang. Subluksasi patela adalah dislokasi parsial tempurung lutut (patela). Ini juga dikenal sebagai ketidakstabilan patela atau ketidakstabilan tempurung lutut.
Tempurung lutut adalah tulang pelindung kecil yang menempel di dekat bagian bawah tulang paha Anda (femur). Saat Anda menekuk dan meluruskan lutut, tempurung lutut Anda bergerak ke atas dan ke bawah dalam alur di bagian bawah paha, yang disebut trochlea.
Beberapa kelompok otot dan ligamen menahan tempurung lutut di tempatnya. Ketika ini menjadi cedera, tempurung lutut Anda mungkin keluar dari alur, menyebabkan rasa sakit dan kesulitan melenturkan lutut.
Tingkat dislokasi menentukan apakah itu disebut subluksasi patela atau dislokasi.
Kebanyakan cedera mendorong tempurung lutut ke arah luar lutut. Ini juga dapat merusak ligamen di bagian dalam lutut, yang dikenal sebagai medial patello-femoral ligament (MPFL). Jika MPFL tidak sembuh dengan benar, ia dapat mengatur panggung untuk dislokasi kedua.
Apa gejalanya?
Anda mungkin mengalami gejala berikut dengan subluksasi patela:
- tekuk, tangkap, atau kunci lutut
- tergelincir dari tempurung lutut ke bagian luar lutut
- rasa sakit setelah duduk lama
- rasa sakit di bagian depan lutut yang memburuk setelah aktivitas
- popping atau retak di lutut
- kekakuan atau pembengkakan lutut
Meskipun Anda mungkin dapat mendiagnosis diri sendiri, Anda perlu memeriksakan diri ke dokter untuk perawatan.
Apa yang menyebabkan subluksasi patela?
Setiap aktivitas ekstrim atau olahraga kontak dapat menyebabkan subluksasi patela.
Subluksasi dan dislokasi patela terutama menyerang orang muda dan aktif, terutama antara usia 10 hingga 20 tahun. Sebagian besar cedera pertama kali terjadi selama olahraga.
Setelah cedera awal, kemungkinan dislokasi kedua sangat tinggi.
Bagaimana subluksasi patela didiagnosis?
Untuk mendiagnosis subluksasi patela, dokter akan membengkokkan dan meluruskan lutut yang terluka dan merasakan area di sekitar tempurung lutut.
Sinar-X dapat digunakan untuk melihat bagaimana tempurung lutut masuk ke dalam alur di bagian bawah patela dan untuk mengidentifikasi kemungkinan cedera tulang lainnya.
Magnetic resonance imaging (MRI) dapat digunakan untuk memvisualisasikan ligamen dan jaringan lunak lainnya di sekitar patela. Anak-anak dan remaja terkadang tidak menyadari bahwa mereka telah mengalami dislokasi patela. MRI dapat membantu mengonfirmasinya.
Apa saja pilihan perawatan non-bedah?
Perawatan nonsurgical direkomendasikan untuk sebagian besar orang dengan subluksasi atau dislokasi patela pertama kali.
Perawatan non-bedah meliputi:
- BERAS (istirahat, icing, kompresi, dan ketinggian)
- obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID), seperti ibuprofen (Advil, Motrin)
- terapi fisik
- tongkat atau tongkat untuk menurunkan berat badan dari lutut
- kawat gigi atau gips untuk melumpuhkan lutut
- sepatu khusus untuk mengurangi tekanan pada tempurung lutut
Setelah subluksasi patela, Anda memiliki peluang 33% untuk kambuh.
Pada 2007, tinjauan sistematis terhadap 70 studi sebelumnya menemukan sedikit perbedaan dalam hasil jangka panjang antara mereka yang menjalani operasi untuk dislokasi patella mereka dan mereka yang tidak. Mereka yang menjalani operasi cenderung memiliki dislokasi kedua tetapi lebih mungkin untuk mengembangkan radang sendi di lutut.
Sebuah studi tahun 2015 menemukan tingkat kekambuhan dislokasi penuh tempurung lutut yang lebih rendah pada orang yang menjalani perawatan bedah. Tetapi tingkat kekambuhan subluksasi patela hampir sama (32,7 berbanding 32,8 persen), apakah orang tersebut menjalani operasi atau tidak.
Apa saja pilihan perawatan bedah?
Sebagian besar kasus subluksasi patela pertama kali diobati secara konservatif, tanpa operasi. Perawatan bedah disarankan jika Anda memiliki episode berulang atau dalam kasus-kasus khusus.
Beberapa jenis operasi untuk episode berulang dari subluksasi atau dislokasi patela adalah:
Rekonstruksi ligamentum patellofemoral medial (MPFL)
Ligamentum patellofemoral medial (MPFL) menarik tempurung lutut ke arah bagian dalam kaki. Ketika ligamen lemah atau rusak, tempurung lutut bisa terlepas ke arah luar kaki.
Rekonstruksi MPFL adalah operasi arthroscopic yang melibatkan dua sayatan kecil. Dalam operasi ini, ligamentum direkonstruksi menggunakan sepotong kecil tendon yang diambil dari otot hamstring Anda sendiri atau dari donor. Dibutuhkan sekitar satu jam. Anda biasanya kembali ke rumah pada hari yang sama mengenakan brace untuk menstabilkan lutut Anda.
Penjepit menjaga kaki Anda lurus saat berjalan. Ini dipakai selama enam minggu. Setelah enam minggu, Anda memulai terapi fisik. Kebanyakan orang dapat melanjutkan olahraga dan bermain kegiatan empat hingga tujuh bulan setelah rekonstruksi MPFL.
Transfer tuberositas tibialis
Tibia adalah nama lain untuk tulang kering Anda. Tuberositas tibialis adalah ketinggian bujur, atau tonjolan, di tibia tepat di bawah lutut Anda.
Tendon yang memandu tempurung lutut Anda saat bergerak naik dan turun di alur trochlear menempel pada tuberositas tibialis. Cidera yang menyebabkan tempurung lutut terkilir mungkin telah merusak titik koneksi untuk tendon ini.
Operasi transfer tuberkel tibialis membutuhkan sayatan sepanjang tiga inci di atas tulang kering. Dalam operasi ini, dokter Anda mentransfer sebagian kecil dari tuberositas tibialis untuk meningkatkan perlekatan tendon. Ini kemudian membantu tempurung lutut untuk bergerak dengan benar dalam alurnya.
Dokter bedah akan menempatkan satu atau dua sekrup di dalam kaki Anda untuk mengamankan potongan tulang yang ditransfer. Operasi ini memakan waktu sekitar satu jam.
Anda akan diberikan kruk untuk digunakan selama enam minggu setelah operasi. Setelah itu, terapi fisik dimulai. Kebanyakan orang dapat kembali bekerja atau sekolah dua minggu setelah operasi. Dibutuhkan sekitar sembilan bulan sebelum Anda dapat kembali berolahraga.
Rilis lateral
Sampai sekitar 10 tahun yang lalu, pelepasan lateral adalah perawatan bedah standar untuk subluksasi patela, tetapi jarang saat ini karena meningkatkan risiko kekambuhan ketidakstabilan di tempurung lutut.
Dalam prosedur ini, ligamen di bagian luar lutut dipotong sebagian untuk mencegahnya menarik tempurung lutut ke samping.
Berapa lama untuk pulih?
Tanpa operasi
Jika Anda tidak menjalani operasi, pemulihan Anda akan dimulai dengan perawatan empat huruf dasar yang dikenal sebagai RICE. Ini singkatan
- beristirahat
- Lapisan gula
- kompresi
- ketinggian
Awalnya, Anda tidak harus memaksakan diri untuk bergerak lebih dari yang nyaman. Dokter Anda mungkin meresepkan kruk atau tongkat untuk melepaskan beban dari lutut Anda.
Anda mungkin akan menemui dokter lagi dalam beberapa hari setelah cedera. Mereka akan memberi tahu Anda kapan saatnya untuk mulai meningkatkan aktivitas.
Anda mungkin akan diberikan terapi fisik dua atau tiga kali seminggu selama enam minggu pertama. Terapis fisik Anda akan membantu mengevaluasi kapan Anda siap untuk kembali ke olahraga dan aktivitas berat lainnya.
Dengan operasi
Jika Anda sudah menjalani operasi, pemulihan adalah proses yang lebih lama. Mungkin diperlukan empat hingga sembilan bulan sebelum Anda dapat melanjutkan olahraga, meskipun Anda harus dapat melanjutkan aktivitas ringan dalam dua hingga enam minggu.
Bagaimana mencegah subluksasi patela
Latihan-latihan tertentu dapat membantu memperkuat otot-otot kaki Anda dan mengurangi kemungkinan cedera lutut, termasuk subluksasi patela. Untuk mengurangi risiko cedera jenis ini, tambahkan beberapa latihan berikut ke rutinitas Anda:
- latihan yang memperkuat paha depan Anda, seperti squat dan lift kaki
- latihan untuk memperkuat paha bagian dalam dan luar Anda
- latihan keriting hamstring
Jika Anda pernah mengalami cedera tempurung lutut, mengenakan brace dapat membantu mencegah kekambuhan.
Mengenakan alat pelindung yang tepat dalam olahraga kontak adalah cara penting lainnya untuk mencegah semua jenis cedera tempurung lutut.
Pandangan
Subluksasi patela adalah cedera umum untuk anak-anak dan remaja, serta beberapa orang dewasa. Kejadian pertama biasanya tidak memerlukan operasi. Jika operasi diperlukan, sejumlah teknik baru memungkinkan Anda untuk mendapatkan kembali seluruh atau sebagian besar kekuatan dan aktivitas Anda sebelumnya.
